Bulleuze otitis media is een oorpathologie, vergezeld van ontstekingsprocessen in het buiten- en middenoor. Dit type KNO-ziekte wordt gekenmerkt door hemorragische ontsteking met de vorming van extravasaten in de gehoorgang en de trommelholte. Kleine sereuze blaasjes met bloederige onzuiverheden worden bullae genoemd, vandaar de naam van de ziekte. Otitis media wordt veroorzaakt door virale pathogenen die de oorholte binnendringen via hematogene route of via de nasopharynx.
Kenmerken van de ziekte
Oorpathologie is in 90% van de gevallen een complicatie van infectieziekten, in het bijzonder psittacose, griep, sinusitis, enz. De karakteristieke tekenen van de ontwikkeling van KNO-ziekte zijn hemorragische huiduitslag (stieren) gelokaliseerd in de gehoorgang en de trommelholte. Ze zijn gevuld met bloederig exsudaat. Vaak vormen zich bulleuze elementen op het trommelvlies, waardoor bulleuze meringitis ontstaat.
In de regel is virale otitis media relatief eenvoudig en goedaardig, zonder ernstige complicaties te veroorzaken. De symptomen kunnen echter verergeren als u geen tijdige behandeling voor de ziekte voorschrijft. Volgens medisch onderzoek zijn kinderen vatbaarder voor oorpathologie, wat te wijten is aan de structurele kenmerken van de buis van Eustachius en een verzwakte immuniteit.
Oorzaken
De veroorzakers van pathologische processen in het middenoor zijn virale agentia in combinatie met coccal-infecties, waarvan vertegenwoordigers streptokokken, Haemophilus influenzae en andere niet-specifieke microben zijn. Vaak ontwikkelt de bacteriële flora zich na een virale laesie van het gehoororgaan, wat leidt tot een verergering van de symptomen van KNO-ziekte en de vorming van etterende massa's in de gehoorgang en de trommelholte.
De belangrijkste ziekten die hematogene oorontsteking veroorzaken, zijn onder meer:
- griep;
- herpes;
- mazelen;
- rodehond;
- Epstein-Bar-virus;
- para-influenza.
Het influenzavirus speelt een sleutelrol bij de ontwikkeling van pathologie, die begint te vorderen wanneer de immuunafweer verzwakt.
Daarom wordt dit type middenoorontsteking vaak griep genoemd. Vanwege de structurele kenmerken van de buis van Eustachius, die bij kinderen veel korter is maar groter in diameter, kan de infectie plaatsvinden via de nasopharynx.
Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met een verzwakking van de algemene immuniteit, diathese en een neiging tot allergische reacties.
Klinische verschijnselen
Met de ontwikkeling van de ziekte zijn ontstekingsprocessen in de regel alleen in een van de twee gehoororganen gelokaliseerd. De algemene toestand verslechtert geleidelijk, dus het is uiterst zeldzaam om snel een oorpathologie te diagnosticeren. Experts verwijzen naar de belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van virale otitis media:
- pijn in het oor;
- slechthorendheid;
- geluid in oren;
- hyperthermie;
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- hyperemie van de huid in de oorschelp;
- zwelling van de gehoorgang;
- "Lumbago" in het oor bij het indrukken van de tragus.
De specificiteit van bulleuze otitis media ligt in de eigenaardigheden van de lokale manifestaties. In de gehoorgang, de trommelholte en op het membraan zelf verschijnen kleine blaasjes, gevuld met exsudaat met bloedonzuiverheden. Bij nadere inspectie zien de blaasjes eruit als een erythemateuze uitslag die vatbaar is voor spontane opening. Wanneer bullae scheuren, wordt hemorragisch exsudaat uit de gehoorgang geëvacueerd.
Als de ontstekingsprocessen in de oorholte niet op tijd worden gestopt, wordt het vestibulaire apparaat beschadigd door virale pathogenen. Dit gaat gepaard met verminderde coördinatie van bewegingen, duizeligheid, onvaste gang en de ontwikkeling van nystagmus (onwillekeurige versnelde beweging van de oogbollen).
Diagnostiek
Bij het stellen van de diagnose wordt rekening gehouden met de anamnese, otoscopiegegevens en bacteriekweekresultaten. Tijdens een visueel onderzoek door een KNO-arts kunnen veranderingen in de toestand van het trommelvlies worden gedetecteerd. Door de aard van de bulleuze uitslag kan een specialist met een waarschijnlijkheid van 70% het type infectie bepalen dat de ontwikkeling van de pathologie veroorzaakte.
Als het nodig is om de KNO-ziekte te differentiëren, krijgt de patiënt de volgende soorten klinische onderzoeken toegewezen:
- temporale botradiografie;
- stemvorken;
- tympanometrie;
- otomicroscopie;
- bacteriële cultuur van oorexsudaat;
- audiometrie;
- een bloedtest op antilichamen en de aanwezigheid van viraal DNA.
De klinische manifestaties van de ziekte lijken sterk op de symptomen van herpes zoster van de oorschelp, mastoïditis, neuritis, enz. De behandeling van deze ziekten verschilt sterk van de behandeling van bulleuze otitis media. Daarom is het raadzaam om vóór het gebruik van de medicijnen te worden onderzocht door een specialist die na diagnose de optimale behandelingskuur kan bepalen.
Belangrijk! Zelfmedicatie is beladen met de verspreiding van laesies in de schedel, wat het risico op meningitis en parese van de aangezichtszenuw verhoogt.
Behandelmethoden
Ontstekingsprocessen in het oor leiden tot gehoorbeschadiging en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Bovendien wordt het pijnsyndroom dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een infectieuze laesie van het trommelvlies praktisch niet verlicht door conventionele analgetica. Daarom wordt otitis media in gevorderde stadia van ontwikkeling niet poliklinisch behandeld, maar intramuraal.
Systemische en lokale behandeling van bulleuze otitis media omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:
- immunomodulatoren ("Immunoriks", "Amiksin") - verhogen de reactiviteit van algemene en lokale immuniteit, wat bijdraagt aan de onderdrukking van de virale en bacteriële flora;
- corticosteroïden ("Polydex, Sofradex") - elimineren ontstekingen in de aangetaste weefsels;
- NSAID's (Nurofen, ketonal) - verlichten ontsteking, zwelling van het weefsel en pijn in het geïnfecteerde oor;
- antivirale zalven ("Acyclovir", "Zovirax") - doden virussen in de gehoorgang, wat helpt om metabolieten te elimineren en weefselregeneratieprocessen te versnellen;
- antiseptica ("Interferon", "Lysozyme") - desinfecteer de trommelholte, wat leidt tot de dood van bacteriële en virale pathogenen;
- antibiotica ("Azithromycin", "Cefuroxin") - doden pathogene microben, wat leidt tot de eliminatie van etterende afscheiding uit het oor en vermindering van pijn.
De druppelintroductie van "Prednisolon" en "Gemodez" voorkomt de ontwikkeling van gehoorverlies en doofheid. Tijdige therapie zorgt voor een snelle eliminatie van de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte. Al na 2-3 dagen is er een regressie van bulleuze uitbarstingen en het verdwijnen van ongemak in het midden- en buitenoor. Het moet echter duidelijk zijn dat alleen in het geval van een geïntegreerde aanpak om het probleem op te lossen, de gewenste therapeutische resultaten kunnen worden bereikt.
Pediatrische therapie
Behandeling van virale otitis media bij kinderen wordt voornamelijk in een ziekenhuis uitgevoerd, wat te wijten is aan het ernstige verloop van de ziekte op jonge leeftijd. Tegen de achtergrond van een verzwakking van de immuniteit tegen virale pathogenen, treedt in 90% van de gevallen een bacteriële infectie op. Om deze reden wordt de behandeling uitgevoerd met antibacteriële middelen zoals Cefuroxim of Ceftriaxon.
Om hyperthermie te elimineren, worden zachte antipyretische middelen gebruikt, namelijk:
- Calpol;
- "Vibrucol";
- Panadol;
- "Mexalen";
- "Dofalgan".
Belangrijk! Het wordt sterk afgeraden om "Aspirine", "Fenacetin", "Antipyrine" of "Analgin" te gebruiken als antipyretica bij pediatrische therapie.
In geval van ophoping van een grote hoeveelheid pus in de trommelholte, kan de KNO-arts paracentese doen, d.w.z. punctie van het membraan. Dit zal helpen om de pus te evacueren en de symptomen van de ziekte te verlichten. Bij deze procedure treedt geen gehoorverlies op vanwege het goede regeneratieve vermogen van het trommelvlies.
Voorzorgsmaatregelen
Om de ontwikkeling van oorpathologie en complicaties te voorkomen, moeten verschillende eenvoudige maar belangrijke regels worden gevolgd:
- vermijd onderkoeling;
- gebruik vitaminecomplexen;
- normaliseer het dieet;
- stoppen met roken;
- persoonlijke hygiëne in acht nemen;
- voorkom dat u water in uw oren krijgt;
- reinig de infectiehaarden op tijd;
- behandel virale infecties snel;
- gebruik in de lente-herfstperiode immunostimulantia.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de zorg voor kinderen jonger dan één jaar. Het voeden van de baby in een horizontale positie veroorzaakt de stroom van melk of melkmengsel in de oorholte, wat leidt tot ontstekingsprocessen. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, moet de baby in een liggende positie worden gevoed met zijn hoofd omhoog.
Moderne diagnose en behandeling van bulleuze otitis media garandeert de snelle eliminatie van de klinische manifestaties van de ziekte. Om de toevoeging van een bacteriële infectie in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, worden antivirale, antiflogistische en analgetica gebruikt.
