Mitralisklepprolaps (MVP) is een hartpathologie waarbij de bladen van de mitralisklep verzakken (prolaps), waardoor hun onvolledige sluiting en omgekeerde bloedstroom in het linker atrium (regurgitatie) optreedt op het moment van ventriculaire systole .
Fysieke beperkingen en belastingen met MVP
Op zichzelf is een mitralisklepdefect geen contra-indicatie voor lichamelijke activiteit en sport. Het hangt allemaal af van de mate van regurgitatie, de aanwezigheid van tekenen van chronisch hartfalen (CHF), hartritmestoornissen, episodes van bewustzijnsverlies.
Alle mensen met MVP bij de I-graad van regurgitatie mogen de volgende fysieke oefeningen niet doen:
- boksen;
- sporten waarbij je schokkerige bewegingen moet maken - een speer of een schijf werpen, schieten, worstelen, springen;
- gewichtheffen.
Sporten en lichamelijke oefeningen die zijn toegestaan voor MVP met I graad van oprispingen:
- Atletiek;
- sport zwemmen;
- oefeningen in de sportschool - het wordt aanbevolen om gewichten op te tillen die uw eigen lichaamsgewicht niet overschrijden. De voorkeur gaat uit naar aërobe training (cardio);
- danstraining - alleen die soorten dans zijn toegestaan waarbij geen partner wordt opgetild;
Sporten toegestaan voor II-graads oprispingen:
- tafeltennis;
- kunstschaatsen (zonder een partner op te tillen en scherpe sprongen);
- zwemmen (amateur);
- gymnastiek;
- een ritje op de fiets.
Elke vorm van sport en lichamelijke activiteit (behalve voor fysiotherapie-oefeningen) is ten strengste verboden in de volgende situaties:
- mitralisklepregurgitatie van de III-graad;
- pijn in de regio van het hart;
- er zijn ernstige hartritmestoornissen: verlengd QT-interval, paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie, frequente polytopische extrasystolen;
- de aanwezigheid van tekenen van congestief hartfalen - zwelling in de benen, zwaarte in het rechter hypochondrium, ademhalingsmoeilijkheden tijdens fysiek werk;
- er waren episodes van bewustzijnsverlies (flauwvallen).
Voor patiënten met de bovenstaande symptomen kan intense fysieke activiteit de gezondheidstoestand dramatisch verslechteren, gevaarlijke complicaties veroorzaken die zeer slecht kunnen aflopen zonder dringende medische tussenkomst.
Wat betreft fysiotherapie-oefeningen (oefentherapie), het zal nuttig zijn voor patiënten met elke graad van mitralisinsufficiëntie. Deze oefeningen zijn gebaseerd op het vergroten van het uithoudingsvermogen en de aerobe reserves van zowel het hele lichaam als het hart.
Voorbeelden van oefeningen:
- hoge liften van gebogen benen;
- cirkelvormige bewegingen van de handen naar voren en naar achteren;
- cirkelvormige bewegingen van de heupen;
- lichaam draait;
- langzaam lopen of rennen.
Algemene aanbevelingen voor lessen oefentherapie:
- Observeer een gematigd bewegingstempo.
- De ademhaling moet soepel zijn.
- De duur van een training mag niet langer zijn dan 30 minuten.
- De totale trainingstijd per week is ongeveer 150 minuten.
- Tijdens het sporten moet de hartslag worden gecontroleerd. Het mag niet te hoog zijn. Het berekenen van de limiet die niet kan worden overschreden, is vrij eenvoudig - u moet uw leeftijd van 200 aftrekken. Als de hartslag hoger is dan deze waarde, is het de moeite waard om een korte pauze (1-2 minuten) te nemen en in een rustiger tempo verder te gaan.
Criteria voor geschiktheid voor dienst van een jonge man met MVP
Op het eerste gezicht lijkt het erop dat mitralisklepprolaps en het leger onverenigbare dingen zijn. Inderdaad, dit is in feite een hartafwijking. Hoe kun je een jonge man met zo'n ziekte het leger in nemen? Niet alles is echter zo eenvoudig.
Alleen al door de aanwezigheid van mitralisklepprolaps bij een persoon, is het onmogelijk om te bepalen of het de moeite waard is om hem tot dringende dienst toe te laten of niet.
Ik hoor vaak de vraag: gaan ze het leger in met mitralisklepprolaps van de 1e graad? Volgens de wetgeving van de Russische Federatie zijn er de volgende criteria voor de geschiktheid van mensen met PMK voor service:
- mitralisklepprolaps I graad met regurgitatie I graad;
- de dienstplichtige heeft geen tekenen van chronisch hartfalen, ernstige hartritmestoornissen;
- afwezigheid van gevallen van plotselinge hartdood geassocieerd met verzakking bij naaste familieleden.
Dergelijke dienstplichtigen krijgen categorie "A" toegewezen - geschikt voor militaire dienst. Ze kunnen zelfs op contractbasis werken.
In aanwezigheid van MVP met regurgitatie van de II-graad, krijgt de dienstplichtige categorie "B" toegewezen - geschikt met kleine beperkingen. De jonge man wordt naar zo'n tak van het leger gestuurd, waarbij de doorgang van de dienst niet voorziet in de uitvoering van zware fysieke activiteit - de verdediging van raketgevechtssystemen, radio-engineering-eenheden, enz.
Als een persoon MVP heeft met regurgitatie van de II-graad en I functionele klasse van hartfalen (dit is wanneer de symptomen van CHF alleen verschijnen bij zeer intens en langdurig fysiek werk), krijgt hij de categorie "D" toegewezen - tijdelijk ongeschikt voor militair dienst. De dienstplichtige krijgt uitstel en verwijzing naar cardiologische behandeling, waarna hij (na 6-12 maanden) opnieuw een militair medische commissie ondergaat.
In het geval van prolaps met II-graads regurgitatie, tekenen van ernstige CHF (II-IV functionele klasse), gevaarlijke hartritmestoornissen, wordt categorie "B" vastgesteld - beperkte geschikt voor militaire dienst. Dit betekent dat de jongeman in vredestijd niet kan worden opgeroepen.
Welke documenten te verzamelen en welke onderzoeken te doen?
Lijst met documenten:
- Het paspoort.
- Medische verzekering.
- SNIL.
- Registratie certificaat.
- Polikliniekkaart van de kliniek met doktersgegevens van de aanwezigheid van mitralisklepprolaps.
- Onderzoeksprotocollen (elektrocardiografie, echocardiografie) met conclusies die de aanwezigheid van MVP, ernstige ritmestoornissen of hartfalen bevestigen.
Het is erg belangrijk om documenten, certificaten en medische dossiers mee te nemen die de aanwezigheid van mitralisklepprolaps bevestigen.
Procedure voor het passeren van de commissie
De Militaire Medische Commissie omvat 2 fasen:
- Medische verklaring.
- Laatste commissie.
Bij een medisch onderzoek ondergaat een dienstplichtige direct bij het militaire registratie- en rekruteringsbureau een minimaal laboratorium- en instrumenteel onderzoek:
- algemene bloedanalyse;
- algemene urineanalyse;
- fluorografie;
- elektrocardiografie;
- bloedonderzoek voor hiv, hepatitis B en C.
Hij wordt ook onderzocht door de volgende medisch specialisten:
- oogarts (oogarts);
- KNO-arts (KNO);
- psychiater;
- tandarts;
- chirurg;
- neuroloog;
- dermatoveneroloog;
- therapeut.
De therapeut is de laatste in de lijn van artsen van de commissie. Hij verzamelt alle gegevens die hij van andere specialisten heeft ontvangen, wijst indien nodig een aanvullend onderzoek toe en bepaalt voorlopig zijn geschiktheid voor militaire dienst, gericht op de gezondheidstoestand van de dienstplichtige.
Als een jonge man weet dat hij een mitralisklepprolaps heeft, is het de therapeut die hiervan op de hoogte moet worden gesteld, de bevestigende medische gegevens van de cardioloog of therapeut op zijn polikliniekkaart moet overleggen, evenals de conclusie van echocardiografie (echografie van het hart).
Bij het onderzoeken van een rekruut luistert de therapeut met een stethoscoop naar het hart om auscultatoire tekenen van verzakking (systolische klik en geluid) te detecteren, controleert het ritme van de pols, onderzoekt de benen op oedeem; vraagt of er episoden van bewustzijnsverlies zijn geweest, of er gevallen zijn van overlijden van naaste familieleden geassocieerd met MVP, onderzoekt het cardiogram om hartritmestoornissen te detecteren.
Verder geeft de therapeut een verwijzing voor echocardiografie, Holter (dagelijkse) ECG-monitoring, als het laatste onderzoek meer dan 6 maanden geleden is. Stress-echocardiografie heeft de voorkeur, d.w.z. ECG tijdens lichamelijke activiteit.Hiermee kunt u duidelijk de ernst van de ziekte bepalen. De volgende indicatoren van echografie van het hart zijn van belang:
- de mate van verzakking (verzakking) van de kleppen;
- de mate van bloedregurgitatie;
- linkerventrikelejectiefractie is een indicator die het vermogen van de hartspier om bloed te pompen kenmerkt.
Daarna wordt de dienstplichtige met alle dossiers, onderzoeksresultaten, de diagnose van de therapeut ter bepaling van de geschiktheid voor de dienst naar de eindcommissie, bestaande uit de voorzitter en zijn plaatsvervangers, gestuurd. Ambtenaren bestuderen zorgvuldig alle medische certificaten en meningen, voeren een gesprek met de dienstplichtige. Aan het einde van de bijeenkomst krijgt de jongeman de mate van geschiktheid voor militaire dienst.
