Otitis externa is een ontstekingsproces dat optreedt in de oorschelp, het trommelvlies en de gehoorgang. De veroorzakers van pathologische veranderingen in het uitwendige oor zijn schimmel- en bacteriële micro-organismen, waarvan de metabolieten ontstekingen en weefseloedeem veroorzaken. De provocateurs van catarrale processen kunnen microtrauma van het uitwendige oor, een afname van de reactiviteit van het immuunsysteem en algemene infecties zijn. Met de progressie van de ziekte is er hyperemie van de aangetaste huid en exsudatie uit de gehoorgang.
Etiologie
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van externe otitis media is een infectie die optreedt als gevolg van de vermenigvuldiging in de gehoorgang van Pseudomonas aeruginosa, stafylokokken, pneumokokken, aspergillus en andere micro-organismen. Kleine schaafwonden, zweren en krassen in de oorschelp kunnen hun penetratie in de weefsels veroorzaken. Gunstige omstandigheden voor de reproductie van opportunistische micro-organismen verschijnen wanneer het zure medium uit het oor wordt weggespoeld, wat mogelijk is wanneer water in de gehoorgang stroomt.
Factoren die bijdragen aan het ontstaan van een infectie zijn onder meer:
- regelmatige reiniging van de oren met wattenstaafjes;
- onvoldoende productie van zwavel door de oorklieren;
- chronische infectieziekten;
- Endocriene aandoeningen;
- immuundefecten en onderkoeling;
- langdurig gebruik van antibiotica;
- hypovitaminose en allergische reacties.
Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van otitis externa is pijn als gevolg van palpatie van de oorschelp en tragus, evenals vernauwing van de gehoorgang, veroorzaakt door weefseloedeem.
De ernst van de symptomen hangt grotendeels af van het type pathologie, dat in een acute of trage vorm kan voorkomen.
Tijdige behandeling van KNO-ziekte voorkomt de verspreiding van ontstekingshaarden en schade aan de belangrijkste delen van het midden- en binnenoor.
Klinisch beeld
Otitis media symptomen van het uitwendige oor zijn niet beperkt tot roodheid van de huid in de gehoorgang en de spleet
vernauwing. In ongeveer 45% van de gevallen worden de tekenen van de ziekte slecht uitgedrukt, dus patiënten hebben geen haast om hulp te zoeken bij een KNO-arts. Dit draagt bij aan de verspreiding van infecties en schade aan gezonde weefsels van het middenoor, waardoor complicaties ontstaan, zoals choleostoma, mastoïditis, perforatie van het trommelvlies, enz.
In het geval van de ontwikkeling van acute externe otitis media, zullen de symptomen van de manifestatie van de ziekte zijn:
- jeuk en irritatie van de huid;
- Kloppende pijn;
- zwelling van de gehoorgang;
- gevoel van congestie;
- sereuze afscheiding;
- slechthorendheid;
- hyperthermie;
- zwelling van de parotis lymfeklieren.
Als de ontsteking wordt veroorzaakt door microben, kan zich een steenpuist vormen in de gehoorgang. Het optreden van een purulent-necrotische laesie van de haarzakjes blijkt uit pijn die optreedt tijdens palpatie van de oorschelp.
Symptomen van chronische otitis externa worden slecht uitgedrukt, daarom kunnen ontstekingsprocessen in de weefsels meerdere jaren aanhouden. In de regel treedt de ziekte op als gevolg van onvoldoende behandeling van acute otitis media. Met de ontwikkeling van pathologie worden de volgende klinische manifestaties waargenomen:
- jeuk in de gehoorgang;
- ongemak in het oor;
- verdikking van de huid in het uitwendige oor;
- lekkage van exsudaat uit het oor;
- gebrek aan zwavelafvoer.
Door weefselverdichting en oedeem kan stenose ontstaan, d.w.z. verstopping van de gehoorgang, waardoor sereuze vloeistof zich begint op te hopen in de oorholte.
Soorten middenoorontsteking
In de otolaryngologie worden acute en chronische otitis media van het uitwendige oor conventioneel verdeeld in twee typen. Het type pathologie wordt bepaald door de prevalentie van ontstekingsprocessen en bijkomende symptomen. Met deze indeling kunt u de optimale behandelingskuur bepalen, waarmee u catarrale processen in de oorschelp kunt stoppen:
- diffuse otitis media - gegeneraliseerde ontsteking van de oortragus, de gehoorgang, de oorschelp en het trommelvlies. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is erysipelas, die wordt veroorzaakt door streptokokken. Bovendien kan de pathologie worden veroorzaakt door een schimmelinfectie of allergie. Met de progressie van pathologische processen in het oor verschijnt een blaasuitslag, die jeuk veroorzaakt;
- beperkte otitis media - een ontstekingsproces in de haarzakjes, wat leidt tot de vorming van een kookpunt. Een abces verschijnt niet altijd op een opvallende plaats, maar de aanwezigheid ervan wordt gesignaleerd door pijn tijdens het kauwen van voedsel, palpatie van de oorschelp en niezen. Binnen 4-5 dagen verdwijnen de symptomen van uitwendige oorontsteking, die wordt veroorzaakt door de evacuatie van pus uit de follikel.
In het geval van een gedeeltelijke of volledige blokkering van de uitwendige gehoorgang, kan pus die uit de kook komt, het middenoor binnendringen. De bacteriën in het etterende exsudaat kunnen een ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte veroorzaken, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van otitis media.
Drugs therapie
Voor de behandeling van acute otitis externa worden voornamelijk plaatselijke preparaten gebruikt. Om zwelling, jeuk en ontsteking in de gehoorgang te stoppen, kunt u glucocorticosteroïden, pijnstillers en anti-allergische geneesmiddelen gebruiken. Om de oorzaak van de ontsteking te elimineren, d.w.z. microben of schimmels, antimycotische en antimicrobiële geneesmiddelen worden gebruikt.
Het schema van lokale therapie voor acute otitis externa omvat de volgende soorten medicijnen:
- antibacteriële druppels (Normax, Polidexa) - remmen de ontwikkeling van pathogene bacteriën door de synthese van het celmembraan van pathogenen te remmen;
- antiseptische oplossingen ("Chlorhexidine", "Miramistin") - desinfecteer de ontstekingshaarden, waardoor het proces van epithelialisatie van de aangetaste weefsels wordt versneld;
- glucocorticosteroïde zalven ("Akriderm", "Triderm") - verlichten ontstekingen en oedeem, waardoor de drainage- en ventilatiefuncties van de gehoorgang worden genormaliseerd;
- antischimmelzalven (Miconazol, Clotrimazol) - doden schimmelmicro-organismen, waarvan de metabolieten ontstekingsprocessen in de uitwendige gehoorgang veroorzaken;
- NSAID's ("Ibuklin", "Nise") - stop catarrale ontsteking en elimineer pijn, wat leidt tot verlichting van symptomen van KNO-pathologie;
- antihistaminica ("Cetirizine", "Telfast") - remmen de synthese van ontstekingsmediatoren, wat helpt bij het elimineren van hyperemie en oedeem in de gehoorgang;
- alkalische druppels ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - verhogen de zuurgraad in het buitenoor, waardoor de reactiviteit van lokale immuniteit toeneemt;
- analgetica ("Ketanov", "Ibuprofen") - verlichten kloppende of pijnlijke pijn, waardoor bestraling in het oor wordt voorkomen.
De keuze van specifieke soorten geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte moet worden uitgevoerd door de KNO-arts. In veel opzichten hangt het af van de etiologische factoren die de ontwikkeling van otitis externa hebben veroorzaakt.
Fysiotherapie procedures
Fysiotherapieprocedures bij de behandeling van uitwendige oorontsteking worden aanbevolen in combinatie met medicamenteuze behandeling. De gecombineerde aanpak stelt u in staat om snel de gewenste therapeutische resultaten te bereiken en de verspreiding van ontstekingen naar het binnenoor te voorkomen. Om catarrale processen te stoppen en weefseltrofisme te verbeteren, kunnen de volgende methoden van fysiotherapeutische behandeling worden gebruikt:
- UHF-therapie - een procedure gebaseerd op het gebruik van hoogfrequente stromen, die de bloedcirculatie in weefsels verbeteren en hun regeneratie bevorderen;
- UV-therapie - een effect op de ontstekingshaarden met ultraviolette straling, die een antibacterieel en ontstekingsremmend effect heeft;
- autohemotherapie - behandeling van ontstekingsprocessen met het bloed van de patiënt, dat subcutaan wordt geïnjecteerd. Draagt bij aan de verlichting van symptomen van diffuse middenoorontsteking en furunculose.
Verwarmende behandelingen kunnen worden gebruikt om de symptomen van middenoorontsteking te verlichten. Het gebruik ervan is echter ten strengste verboden in de aanwezigheid van etterend exsudaat in de gehoorgang.
Het opwarmen van de ontstekingshaarden, waarin bacteriën aanwezig zijn, stimuleert hun voortplanting, wat gepaard gaat met ernstige complicaties.
