Middenoorontsteking

Otitis media verwijst naar infectieuze en inflammatoire processen die optreden in de luchtwegen van het middenoor. De ernst van het symptomatische beeld wordt bepaald door de virulentie van pathogenen die de slijmvliezen van het oor infecteren. Ontsteking van de oorholte, de buis van Eustachius en het mastoïdproces dragen bij aan de ontwikkeling van auditieve disfunctie, die gepaard gaat met conductief gehoorverlies.

Volgens statistieken is meer dan 30% van alle otolaryngologische ziekten te wijten aan verschillende vormen van otitis media. Kinderen onder de 15-16 jaar worden drie keer vaker ziek dan volwassenen, wat gepaard gaat met een lage reactiviteit van het immuunsysteem. In de eerste drie levensjaren heeft ongeveer 85% van de kinderen last van middenoorontsteking.

Etiologie van de ziekte

KNO-ziekte gaat gepaard met hyperproductie van vloeibare afscheiding, wat bijdraagt aan de accumulatie ervan in de trommelholte. Dit leidt tot verminderde drainage en ventilatie van de buis van Eustachius, evenals de vorming van negatieve druk in de oorholte. Vervolgens treedt vervorming van het oormembraan op, dat onder invloed van hogere atmosferische druk in het oor wordt getrokken, wat ernstig ongemak en pijn veroorzaakt.

De belangrijkste provocateurs van middenoorontsteking zijn infectieuze agentia, die in 80% van de gevallen via een tubogene route in het gehoororgaan doordringen. Experts hebben verschillende belangrijke redenen voor de ontwikkeling van oorpathologie geïdentificeerd, waaronder:

nasofaryngeale infecties;
verminderde immuniteit;
systemische ziekten;
nerveuze spanning;
Endocriene aandoeningen;
pathologie van het neustussenschot;
tumorachtige formaties in het oor;
ernstig trauma aan de schedel;
grote drukvallen (mareotitis, aerotitis).

Bij kinderen wordt de ontwikkeling van KNO-ziekte vergemakkelijkt door adenoïde vegetatie, losheid van de slijmvliezen van het oor, de nauwe ligging van de buis van Eustachius bij de adenoïden en onvoldoende productie van zwavel in de uitwendige gehoorgang.

Belangrijk! Een slechte hygiëne van het buitenoor kan leiden tot perforatie van het oormembraan, waardoor het risico op infectie van het middenoor door ziekteverwekkers toeneemt.

Symptomatisch beeld

Klinische manifestaties van laesies van het gehoorsysteem door infecties zijn afhankelijk van het type ontstekingsreactie, de plaats van lokalisatie en de pathogeniteit van pathogenen. KNO-ziekte kan optreden in een acute vorm, gekenmerkt door de ernst van lokale manifestaties, of chronisch, d.w.z. met periodieke exacerbaties. In dit opzicht worden verschillende soorten otitis media onderscheiden, namelijk:

secretoir (exudatief) - oorpathologie gekenmerkt door een schending van de drainage van de buis van Eustachius. Verminderde doorgankelijkheid van de gehoorgang wordt veroorzaakt door weefseloedeem. Vervolgens begint sereus exsudaat zich op te hopen in de trommelholte, waarvan het uiterlijk leidt tot de ontwikkeling van gehoorverlies, autofonie en een gevoel van vloeistoftransfusie in het oor;
adhesief (klevend) - ontsteking in de oorholte, vergezeld van de vorming van vezelachtige filamenten, waarvan de verharding bijdraagt aan een afname van de elasticiteit van het trommelvlies en beperkte mobiliteit van de gehoorbeentjes. Met de ontwikkeling van de ziekte is het pijnsyndroom praktisch afwezig, omdat weefseltrofisme verslechtert, het gehoor afneemt en gehoorverlies optreedt;
purulent - een geavanceerde vorm van catarrale ontsteking, die wordt gekenmerkt door de vorming van etterende inhoud in de trommelholte. De provocateurs van etterende processen zijn voornamelijk bacteriën of schimmels. Vóór de perforatie van het oormembraan onder de druk van pus, voelt de patiënt acute pijn in het oor en een stijging van de temperatuur. Na de evacuatie van de etterende massa's verdwijnen de lokale manifestaties van de ziekte echter bijna volledig;
tubo-otitis (eustachitis) is een ontsteking van het slijmvlies in de buis van Eustachius, veroorzaakt door de pathogene flora in de nasopharynx. Door weefseloedeem raakt de gehoorgang verstopt, waardoor de ventilatie van het middenoor wordt belemmerd. Dit wordt de oorzaak van de vorming van onderdruk in de oorholte. De patiënt voelt acute pijn bij niezen of hoesten, geassocieerd met een gevoel van verstopte oren als gevolg van congestie.

In meer dan 70% van de gevallen ontwikkelen patiënten bilaterale otitis media, die wordt gekenmerkt door schade aan beide oren tegelijk. Als de pathologie niet tijdig wordt behandeld, kan zich een groot aantal verklevingen vormen op de gehoorbeentjes, wat gepaard gaat met disfunctie van het auditieve analyseapparaat. Daarom, als u pijn, lawaai of congestie in uw oren ervaart, moet u hulp zoeken bij een KNO-arts.

De gevaarlijkste vorm van de ziekte is etterende en adhesieve otitis media. Voortijdige medische hulp kan de ontwikkeling van doofheid, mastoïditis en andere ernstige complicaties veroorzaken.

Otitis media behandeling

Vroege therapie in combinatie met complexe therapeutische maatregelen zal de gezondheidstoestand binnen 1-2 weken verbeteren. Het proces van het herstellen van de auditieve functie begint met de eliminatie van pathogenen in de laesies. Het is dus mogelijk om weefselregeneratie te bereiken, oedeem te verlichten en dienovereenkomstig de ventilatie- en drainagefuncties van de buis van Eustachius te normaliseren.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de conservatieve behandeling van KNO-ziekten zijn:

glucocorticosteroïden ("Prednisolon", "Dexamethason") - verminderen de activiteit van catarrale processen, wat helpt om wallen te elimineren;
systemische antibiotica ("Azithromycin", "Cefazolin") - vernietigen de cellulaire structuren van bacteriën, wat leidt tot een afname van het aantal pathogenen in de ontstekingshaarden;
anti-allergische geneesmiddelen ("Clemastin", "Suprastin") - voorkomen weefseloedeem en slijmvorming, waardoor de hoeveelheid sereus exsudaat in de oorholte afneemt;
vasoconstrictieve geneesmiddelen ("Naphtizin", Sanorin ") - bevorderen de uitbreiding van het lumen in de buis van Eustachius, wat leidt tot de normalisatie van de drainagefunctie;
biostimulantia ("Actovegin", "Apilak") - helpen de weerstand van het lichaam tegen de effecten van opportunistische micro-organismen te vergroten;
antipyretica (Panadol, Tylenol) - verlichten ontstekingen, wat helpt om koorts te elimineren.

Belangrijk! Aminoglycosiden mogen niet worden gebruikt voor de behandeling van middenoorontsteking vanwege hun toxiciteit en hun vermogen om de gehoorfunctie te beïnvloeden.

Operatieve behandeling

Farmacotherapie levert niet altijd de gewenste resultaten op bij de behandeling van middenoorontsteking. In het geval van de snelle verspreiding van ontstekingsprocessen, neemt het risico op herseninfectie en de ontwikkeling van ernstige complicaties toe, waaronder purulente meningitis, veneuze sinustrombose, epiduraal abces, enz.

Belangrijk! Voortijdige verwijdering van etterende foci uit de oorholte kan dodelijk zijn.

Na een grondig onderzoek bepaalt de specialist de optimale methode van chirurgische ingreep en het daaropvolgende aantal chirurgische maatregelen. Met de ontwikkeling van oorpathologie worden de volgende methoden voor chirurgische behandeling gebruikt:

paracentese - het openen van het oormembraan, gevolgd door het wegpompen van etterende massa's uit de oorholte. Postoperatieve katheterisatie met de introductie van medicijnen in de gehoorgang versnelt de regeneratie van ontstoken weefsels;
antrotomie - opening van het mastoïde proces (antrum), geassocieerd met drainage van het middenoor met medicinale oplossingen met antiseptische eigenschappen;
myringotomie - het proces van het inbrengen van dunne buisjes in de trommelholte, die helpen om sereuze inhoud uit het middenoor te pompen. Naarmate het oor geneest, worden de buisjes vanzelf uit de gehoorgang geduwd totdat ze er volledig uitvallen.

Catarrale processen die in het middenoor plaatsvinden, leiden tot de ophoping van sereus vocht daarin. Dit veroorzaakt afbraak van de slijmvliezen en verslechtering van de gehoorfunctie. Om de pathologie te elimineren, wordt medicamenteuze behandeling gebruikt, maar met een verhoogd risico op complicaties nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.