De periode van zwangerschap wordt gekenmerkt door de beperking van een breed scala aan medicijnen vanwege de gevoeligheid van het vrouwelijk lichaam voor de ingenomen medicijnen. In de gynaecologische praktijk wordt het voorschrijven van medicijnen uitgevoerd met een beoordeling van de mogelijke risico's en voordelen voor moeder en kind. "Curantil" is een van de geneesmiddelen die worden gebruikt om pathologieën van zwangere vrouwen te behandelen. Het medicijn wordt gebruikt om de reologische eigenschappen van bloed, microcirculatie in het placentaweefsel te verbeteren en de hemodynamiek in de baarmoedervaten te normaliseren.
Waarvoor en waarom wordt "Curantil" gebruikt tijdens de zwangerschap?
"Curantil" is een vertegenwoordiger van de klasse van bloedplaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar blijven plakken en de vorming van bloedstolsels.
Het werkingsmechanisme en de belangrijkste therapeutische effecten van "Curantil" worden weergegeven in de tabel:
| Farmacodynamische effecten | Klinische betekenis |
|---|---|
| Verhoogde synthese van prostaglandine-1 |
|
| Onderdrukking van fosfodiësterase-activiteit in bloedplaatjes (ophoping van cAMP in de cel) |
|
| Normalisatie van de verhouding van de concentraties van prostacycline en tromboxaan A2 |
|
| Verhoogde synthese van stikstofmonoxide (NO) |
|
| Stimulatie van cAMP-vorming door adenosine | Aanvulling van de energiereserves van het lichaam |
Aanvullende eigenschappen van "Kurantila":
- stimulatie van angiogenese en erytropoëse (synthese van nieuwe bloedvaten en erytrocyten);
- verhoogde dichtheid van de wanden van de slagaders in de placenta;
- verbetering van de elasticiteit van het erytrocytenmembraan (laat u toe om door het lumen van dunne haarvaten te dringen);
- stimulatie van de secretie van interferon (een middel voor niet-specifieke immuniteit tegen virale infectie);
- preventie van dystrofische veranderingen in de placenta.
Placenta-insufficiëntie (FPI) is een van de belangrijkste problemen in de verloskunde en perinatologie, die leidt tot ondervoeding, chronische hypoxie en intra-uteriene foetale sterfte.
Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie is geassocieerd met een schending van de trofische, hormoonsynthetiserende en metabolische functie van de placenta. Gebrek aan bloedcirculatie tussen de organismen van de moeder en het kind is de reden dat de foetus sterft (bevriest) of de ontwikkeling stopt.
Pathogenetische links van FPN:
- gebrek aan prostacyclines en stikstofmonoxide leidt tot ernstige vasospasme;
- foci van placenta-ischemie ontwikkelen zich als gevolg van een verminderde bloedstroom in krampachtige slagaders;
- poikilocytose en bloedarmoede (onvoldoende hemoglobine en een veranderde vorm van rode bloedcellen) verminderen de afgifte van zuurstof aan de weefsels van de placenta en de baby.
Chronische hypoxie, intra-uteriene groeivertraging (IUGR), placenta- en amniondisfunctie (oligohydramnion), pre-eclampsie zijn pathologische aandoeningen in de verloskunde die worden veroorzaakt door hemodynamische stoornissen.
"Curantil" is een bloedverdunner, verbetert de gasuitwisseling tussen de moeder en de foetus, herstelt beschadigde celwanden van erytrocyten. Het spectrum van therapeutische effecten bepaalt het wijdverbreide gebruik van het medicijn in de verloskundige en gynaecologische praktijk.
Gebruiksaanwijzing
Curantil is een medicijn dat wordt voorgeschreven door cardiologen, therapeuten, vaatchirurgen en verloskundigen.
Indicaties voor gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap:
- milde pre-eclampsie;
- chronische foetale hypoxie;
- gebrek aan water;
- preventie van hyperaggregatie bij patiënten met prothetische kleppen, atriale fibrillatie;
- FPN;
- ZVUR;
- voortijdige rijping van de placenta;
- perifere vaatziekte bij zwangere vrouwen met een risico op trombo-embolische complicaties;
- frequente respiratoire virale infecties tijdens de zwangerschap;
- preventie van een miskraam bij risicopatiënten (bij planning).
"Curantil" heeft geen embryotoxisch effect, daarom wordt het beschouwd als een veilige remedie in elk trimester van de zwangerschap.
De biologische beschikbaarheid van het medicijn is 35-65%. "Curantil" wordt snel in de maag opgenomen en bindt voor 95% aan albumine. De piekconcentratie wordt 1 uur na orale toediening bereikt.
Het medicijn wordt door de levercellen met de deelname van glucuronzuur omgezet in een inactieve stof (monoglucuronide) en wordt met gal uitgescheiden in het darmlumen.
Beperkingen bij het innemen van het medicijn zijn te wijten aan het risico op bloedingen, hemodynamische destabilisatie en stofwisselingsstoornissen. Contra-indicaties voor het gebruik van "Curantil":
- intolerantie voor de componenten van het medicijn;
- acute vormen van coronaire hartziekte (myocardinfarct, onstabiele angina pectoris);
- subvalvulaire aortastenose;
- gedecompenseerd falen van de bloedsomloop;
- arteriële hypotensie (lage bloeddruk);
- ritmestoornissen (ventriculaire tachycardie, hoogwaardige extrasystolen);
- genetische en verworven hemorragische diathese (hemofilie, Schönlein-Henoch-vasculitis);
- ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal (ziekte van Crohn, niet-specifieke colitis);
- nier- en leverfunctiestoornis;
- bronchiale astma.
Langdurig gebruik van het medicijn, het overschrijden van de therapeutische dosis gaat gepaard met de ontwikkeling van bijwerkingen. De meest voorkomende groepen bijwerkingen van het gebruik van "Curantil" worden weergegeven in de tabel.
| Pathogenese | Klinische verschijnselen |
|---|---|
| Bloeddruk verlagen |
|
| Allergische reacties |
|
| Antibloedplaatjesactie |
|
In geval van een overdosis ontwikkelt zich een scherpe drukdaling, pijn in de regio van het hart, tachycardie, een gevoel van warmte door het hele lichaam, algemene zwakte en duizeligheid.
Algoritme van acties in geval van vergiftiging met "Curantil":
- maagspoeling (thuis - probeer braken op te wekken);
- ontvangst van sorptiemiddelen ("actieve kool", "sorbeks");
- bel een ambulance.
In een ziekenhuisomgeving worden middelen gebruikt om de vaattonus te verhogen, het volume van de circulerende vloeistof en het aantal bloedplaatjes te corrigeren.
Hoe correct te drinken: doses en toelatingsregels?
"Curantil" is een medicijn dat dynamische controle over het gebruik ervan vereist. Basisaanbevelingen voor het innemen van het medicijn:
- de tabletten moeten worden ingeslikt (zonder kauwen) en worden weggespoeld met veel vloeistof;
- een uur voor de afspraak wordt aanbevolen om een glas schoon water te drinken - om het stelensyndroom te voorkomen;
- het drinken van koffie of sterke thee tijdens het gebruik van "Curantil" vermindert de effectiviteit van het medicijn;
- regelmatig gebruik van het product op hetzelfde tijdstip van de dag (overeengekomen met de arts).
De dosering van "Curantil" tijdens de zwangerschap voor de behandeling van verschillende pathologieën wordt weergegeven in de tabel.
| Ziekte | Ontvangstmodus |
|---|---|
| Placenta-insufficiëntie | 25-50 mg 3 maal daags een uur voor de maaltijd |
| ZVUR | 3 maal daags 25 mg |
| Pre-eclampsie | 3 maal daags 50 mg |
| Terugkerende virale infecties | 100 mg eenmaal per week. De duur van de cursus is 2 maanden. |
Voor zwangere vrouwen met tekenen van trombofilie (verhoogde stolling), bloedstroomstoornissen van een infectieuze genese, is een verhoging van de dagelijkse dosis tot 450-600 mg toegestaan, of een combinatie van "Curantil" met andere anticoagulantia (antibloedplaatjes) middelen.
Efficiëntie- en veiligheidscontrole wordt uitgevoerd met behulp van:
- coagulogrammen (laboratoriumanalyse van bloedstolling);
- foetale conditie: beoordeling van verstoringen, cardiotocografie (CTG), biofysisch profiel (BPP);
- dopplerometrie van de bloedstroom in placentaire vaten.
Hoe lang te gebruiken en hoe lang te starten?
Het medicijn "Curantil" heeft een cumulatief effect, daarom is de gemiddelde duur van de cursus minimaal 28 dagen vanaf het moment van diagnose.
Behandelingsregime voor pathologieën van zwangerschap:
- FPN - 8 weken, gevolgd door een pauze (1 maand) om de effectiviteit en conditie van de foetus te beoordelen.
- Pre-eclampsie - 2 weken -2 maanden. De duur van de cursus wordt bepaald door de ernst van de pathologie, zwangerschapsduur en individuele gevoeligheid voor het medicijn.
- ZVUR - cursussen van 2-4 weken met BPP-controle om de 7-10 dagen.
Analogons van het medicijn: wat kan "Curantil" vervangen?
Het originele medicijn wordt geproduceerd door het Duitse farmaceutische bedrijf Berlin-Chemie. De gemiddelde kosten van een verpakking van 100 tabletten zijn 500-800 roebel. In Rusland is er veel vraag naar generieke geneesmiddelen - goedkopere producten met een vergelijkbare chemische samenstelling.
Analogen van "Kurantila":
- "Dipyridamol" in een dosering van 25 en 75 mg (Rusland);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turkije);
- "Pasedil";
- "Persantin" (Spanje) - ampullen voor intraveneuze toediening;
- Sanomil-Sanovel (Turkije).
Het is zwangere vrouwen verboden om het medicijn zelfstandig te vervangen door een generiek medicijn zonder eerst een gynaecoloog te raadplegen.
Conclusies
Protocollen voor complexe therapie van obstetrische pathologieën bevelen "Curantil" aan tijdens de zwangerschap om de placentaire bloedstroom te normaliseren. Het medicijn stelt u in staat om de eerste verbindingen van het bloedstollingssysteem te beïnvloeden, verbetert de hemodynamiek tussen het lichaam van de moeder en het kind. Het middel dringt door de hematoplacentale barrière zonder embryotoxisch effect op de foetus. Zelfmedicatie met Curantil tijdens de zwangerschap is ten strengste verboden vanwege het risico op ongewenste gevolgen voor moeder en kind (bijvoorbeeld een daling van de systemische druk of massale bloeding). Voordat u "Crantil" gebruikt, moet u de instructies lezen.
