Bloeden (bloeding) wordt in de medische praktijk als de ernstigste aandoening beschouwd. Een van de meest voorkomende en relatief veilige opties voor pathologie is nasaal (epistaxis) - een niet-specifiek teken van verschillende ziekten. Het verschijnen van bloed uit de neus wordt meestal geregistreerd na verwondingen of tijdens een hypertensieve crisis (een plotselinge stijging van de bloeddruk). Het ontwikkelingsmechanisme wordt geassocieerd met schade aan de integriteit of het vrijkomen van elementen door de verminderde permeabiliteit van de vaatwand. Soms treedt dit fenomeen echter op tegen de achtergrond van lage waarden van de tonometer en vereist het ook medische aandacht.
Wat gebeurt er met de bloedvaten van het neusslijmvlies bij lage druk?
Een daling van de bloeddrukindicatoren gaat gepaard met een afname van de vasculaire tonus, een uitbreiding van het lumen, een dunner worden van de wand en een schending van de bloedtoevoer in alle delen van het lichaam. Het neusslijmvlies heeft een zeer goede vascularisatie voor:
- reiniging (trofisme van mucosale cellen door de afgifte van voedingsstoffen aan het trilhaarepitheel);
- opwarming (de circulatie van een warme vloeistof door de oppervlakkig geplaatste vaten zorgt voor een verhoging van de temperatuur van de lucht die van buiten komt);
- regeling van het lumen: uitzetting in de zomer en vernauwing in de winter. Een toename van de vasculaire permeabiliteit veroorzaakt zwelling van het slijmvlies om de stroom koude lucht te verminderen.
Vaten van het neusslijmvlies bevinden zich oppervlakkig en zijn gevoelig voor omgevingsfactoren. Verminderde wandtint, dilatatie (expansie van het lumen), vertraging van de bloedstroom gaat gepaard met karakteristieke symptomen van droogheid en ongemak. Bovendien hebben sommige mensen neusbloedingen met een lage bloeddruk.
Oorzaken van bloedingen met hypotensie
Hypotensie is een pathologische verlaging van de bloeddruk onder 110/70 mm Hg. Het begin van deze aandoening kan gepaard gaan met een pathologie van het zenuwstelsel, het endocriene of cardiovasculaire systeem. De ontwikkeling van bloedneuzen tegen een achtergrond van lage bloeddruk komt soms minder vaak voor dan bij hypertensie.
De belangrijkste oorzaken van het begin van pathologie en het ontwikkelingsmechanisme worden weergegeven in de tabel.
| Bloeden risicofactor | Ontwikkelingsmechanisme: |
|---|---|
| Blessure | Mechanische schade aan de integriteit van de vaatwand veroorzaakt het verschijnen van bloed uit de neusgaten. Bij hypotensie ontwikkelen zich geen compenserende reacties van spasmen van gladde spieren en duurt de bloeding langer dan tegen de achtergrond van normale druk |
| Vegeto-vasculaire dystonie | Schending van de innervatie van de arteriële of veneuze wand gaat gepaard met een pathologische afname van de tonus en verhoogde vasculaire permeabiliteit. Met een sterke emotionele impact, oververhitting - bloed verschijnt |
| Trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes, minder dan 150 * 109/L) | De bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor de stollingsfunctie en trofisme (voeding) van de vaatwand. Bij een onvoldoende aantal cellen neemt de permeabiliteit van deze laatste voor erytrocyten toe. De resulterende bloeding wordt gekenmerkt door duur en langzame coagulatie. |
| Leverziekte | Schending van de synthese van bloedstollingseiwitten door hepatocyten draagt bij aan het optreden van epistaxis |
| Kwaadaardige neoplasma's | Oncologische pathologieën gaan gepaard met onderdrukking van de functies van de lever (eiwitsynthese), beenmerg (hematopoëtisch) en endotheel van de vaatwand |
Het optreden van bloedneuzen bij hypotensieve patiënten is een veel voorkomend symptoom van eerder bewustzijnsverlies, daarom is medische aandacht vereist.
Hoe om te gaan met het probleem?
Trage bloedstolling en de afwezigheid van snelle zelfvernietiging zijn een kenmerk van neusbloedingen bij hypotensieve patiënten.
Het algoritme voor het stoppen van bloedingen houdt in:
de patiënt te plaatsen. De liggende positie bevordert de bloedstroom naar de keelholte en de maag, en volledig verticaal (staand) - een snelle daling van de totale druk.- stel de patiënt gerust - sterke opwinding verergert de toestand;
- kantel je hoofd naar beneden. Medische professionals raden af om het terug te gooien, omdat het onmogelijk is om de ernst van de bloeding te beoordelen als gevolg van vloeistof die de keelholte en maag binnendringt;
- gebruik een strakke tamponnade. Een gaasdoek of watten wordt gevouwen tot een dichte turunda, die wordt bevochtigd met een 3% waterstofperoxide-oplossing en in het bloedende neusgat wordt gestoken. Mechanische compressie van bloedvaten (bij hypotensie is er geen neiging tot autonome spasmen) en chemische reacties met peroxide dragen bij tot een snelle stop van epistaxis;
- na het stoppen van een acute aandoening worden vaak decongestiva gebruikt - vasoconstrictieve geneesmiddelen (bijvoorbeeld Oxymetazoline). Middelen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met hypertensie.
de patiënt te plaatsen. De liggende positie bevordert de bloedstroom naar de keelholte en de maag, en volledig verticaal (staand) - een snelle daling van de totale druk.Het hoofd achterover gooien met massaal bloedverlies gaat gepaard met het risico op verstikking met vocht.
Als deze methoden niet effectief zijn, wordt aanbevolen om een ambulanceteam te bellen, omdat in aanwezigheid van ernstige bloedpathologie specifieke medicamenteuze therapie vereist is.
Is het mogelijk om een dergelijke aandoening te voorkomen en hoe dit te doen?
Het optreden van bloedingen tegen een achtergrond van lage bloeddruk is meestal een teken van gelijktijdige pathologie. U kunt de ontwikkeling van epistaxis voorkomen:
behandeling van de onderliggende ziekte (afhankelijk van de pathologie - hormonale therapie, bloedproducten, cytostatica en andere geneesmiddelen zoals voorgeschreven door de arts);- versterking van de vaatwand met vitaminepreparaten (bijvoorbeeld Ascorutine - een complex van vitamine C en P);
- rationele voeding met voldoende sporenelementen en vitamines;
- regelmatige fysieke activiteit, die de tonus van de gladde spiercellen van de vaatwand verhoogt;
- gebruik luchtbevochtigers, omdat overdrogen van het slijmvlies bijdraagt aan de ontwikkeling van bloedingen.
behandeling van de onderliggende ziekte (afhankelijk van de pathologie - hormonale therapie, bloedproducten, cytostatica en andere geneesmiddelen zoals voorgeschreven door de arts);Vaak treden neusbloedingen op bij patiënten die bloedverdunners gebruiken (aspirine, clopidogrel, warfarine en anderen). Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, mag het gebruik van fondsen alleen worden uitgevoerd volgens indicaties met toestemming van een arts.
Conclusies
De ontwikkeling van bloedneuzen tegen een achtergrond van lage druk is een teken van incompetentie in de cellulaire samenstelling van het bloed, het stollingssysteem of pathologie van de vaatwand. Een onderscheidend kenmerk van hypertensieve epistaxis is de afwezigheid van een neiging tot zelfvernietiging als gevolg van een verminderde vasculaire tonus. Tijdige hulp voorkomt de ontwikkeling van massaal bloedverlies, maar frequente episoden van bloedingen vereisen overleg en een grondig onderzoek door een arts.
