Aspirine tijdens de zwangerschap: kan het worden ingenomen?

Effecten van aspirine

Acetylsalicylzuur is de werkzame stof van aspirine en behoort tot de klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die veel wordt gebruikt voor verschillende ziekten (myocardinfarct, coronaire hartziekte, onstabiele angina pectoris, neiging tot trombose, beroertes) als gevolg van zijn vermogen om stolselvorming te voorkomen. Het medicijn wordt ook gebruikt als een symptomatische therapie voor pijnsyndroom van verschillende oorsprong en het vertragen van de ontstekingsreactie.

Effecten van het nemen van aspirine:

• Pijnstillend;
• Ontstekingsremmend;
• koortswerend;
• Antiaggregatorisch (bloedverdunnend).

Bovenstaande effecten worden veroorzaakt door de niet-reversibele inactivatie van cyclo-oxygenase (COX), waardoor hyperemie, exsudatie, oedeem, permeabiliteit van de microvasculatuur afnemen en de fibrinolytische activiteit van plasma toeneemt.

Het medicijn heeft een aantal contra-indicaties (inclusief ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal) en bijwerkingen. Aspirine is verboden voor kinderen onder de 16 jaar vanwege de ontwikkeling van ernstige lever- en nierdisfunctie.

De kans op complicaties en bijwerkingen is recht evenredig met de dosis aspirine en de duur van het gebruik.

Kan ASA tijdens de zwangerschap worden gebruikt?

Tijdens preklinische onderzoeken werd vastgesteld dat salicylaten een teratogeen effect hebben (pathologie van embryonale ontwikkeling met de vorming van aangeboren afwijkingen).

Het gebruik van hoge doses ASA (meer dan 150 mg/dag) tijdens de zwangerschap, constant of met tussenpozen, is gecontra-indiceerd.

Acetylsalicylzuur tijdens de zwangerschap in een dosis van 40-75 mg / dag is geïndiceerd voor patiënten met:

• systemische lupus erythematodes;
• spataderen van de onderste ledematen;
• het risico op zwangerschaps-arteriële hypertensie;
• preclampsie;
• antifosfolipidensyndroom.

Aspirinetherapie in een dosis van 40-75 mg / dag bij zwangere vrouwen met de hierboven beschreven aandoeningen, beginnend vanaf de 12e week van de zwangerschap, beschermde hen tegen vroeggeboorte, placenta-abruptie en intra-uteriene groeivertraging.

ASA blokkeert de vorming van prostaglandinen in het lichaam (biologisch actieve stoffen die de contractiliteit van gladde spieren en het voortplantingssysteem beïnvloeden). Het ontbreken van deze stoffen leidt tot verminderde innesteling van de eicel, resorptie van de dooierzak, bloedarmoede, bloeding in de postpartumperiode, langdurige zwangerschap. Door het ontbreken van prostaglandinen scheurt de follikel en komt de eicel vrij in de eileider.

Maar het gebruik van lage doses aspirine (75-100 mg / dag) tijdens de IVF-procedure leidt niet tot een kritische afname van prostaglandinen. Integendeel, de implantatiesnelheid werd verhoogd door de verbetering van de bloedstroom in de eierstokken en de baarmoeder.

Ook bij zwangere vrouwen neemt de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen toe:

• verlenging van de bloedingstijd;
• duizeligheid;
• geluid in oren;
• hyperventilatie;
• migraine.

Gevolgen van prenatale effecten van hoge doses aspirine:

• Aangeboren afwijkingen;
• Een toename van de perinatale sterfte, voornamelijk door doodgeboorte;
• Vertraagde intra-uteriene ontwikkeling van de foetus;
• Congenitale salicylaatintoxicatie;
• Verminderd vermogen om globulinen te binden;
• Overtreding van het bloedstollingssysteem van pasgeborenen;
• Functionele stoornissen van het vaatstelsel van de longen.

Aspirine passeert gemakkelijk de placentabarrière. In de laatste weken van de zwangerschap na inname is de concentratie van salicylaten hoger bij de pasgeborene dan bij de moeder.

De biotransformatie van het medicijn vindt plaats in de lever met de deelname van glucuronyltransferase en wordt via de nieren uit het lichaam uitgescheiden. Bijgevolg wordt het metabolisme van het geneesmiddel beperkt door enzymactiviteit. Tijdens de zwangerschap hebben de bovengenoemde organen een verhoogde belasting in verband met het reinigen van het bloed van de afvalproducten van de foetus. De halfwaardetijd van het geneesmiddel kan oplopen tot 30 uur, waardoor het risico op overdosering toeneemt.

Gevolgen van toepassing op verschillende tijdstippen

Het grootste gevaar is de benoeming van aspirine in het eerste trimester van de zwangerschap. Tot 12 weken zwangerschap zijn zelfs minimale doses ASA verboden.

Mogelijke gevolgen:

1. Ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
2. Loslating van de eicel;
3. Vroege spontane abortus;
4. Vorming van aangeboren afwijkingen:
   • Gezichtsschedel (gespleten gehemelte, gespleten lip);
   • Neurale buis (spina bifida - spina bifida);
   • Hart (atriaal septumdefect, tetrad van Fallot). Ontwikkelt zich bij gebruik van aspirine vanaf de 5e dag van de laatste menstruatie tot de 9e week van de zwangerschap;
   • Overtredingen van de vorming van de voortplantings- en urinewegen (hypospadie bij jongens);
   • Vervorming van de ribben en ledematen;
   • Polydactylie;
   • Diafragmatische hernia;
   • anoftalmie.

In het tweede trimester heeft het gebruik van aspirine in een dosering van 40-80 mg/dag bij patiënten met directe indicaties het minste effect op de vorming van de foetus en het verloop van de zwangerschap. Maar niettemin wordt de benoeming van geneesmiddelen met acetylsalicylzuur in het eerste trimester van de zwangerschap niet aanbevolen zonder een duidelijke klinische noodzaak.

Het gebruik van aspirine voor pijnverlichting of temperatuurverlaging tijdens deze periode is beladen met:

1. Vertraagde ontwikkeling van de foetus;
2. Voortijdige loslating van de placenta;
3. Bloedarmoede;

Als de zwangere vrouw het geneesmiddel in het eerste en tweede trimester nog steeds gebruikt, moet de dosis van het geneesmiddel minimaal zijn en moet de behandelingskuur zo veel mogelijk worden verminderd.

In het derde trimester kan het gebruik van aspirine een aantal complicaties veroorzaken:

1. Van moeders kant:
   • Postpartum bloeding;
   • zwangerschap uitstellen;
   • Langdurige bevalling, zwakte van de bevalling;
   • Complicaties bij de bevalling (keizersnede, het opleggen van een verloskundige tang, vacuümextractie van de foetus);
2. Vanaf de zijkant van de foetus:
   • Voortijdige sluiting van de ductus arteriosus, pulmonale hypertensie;
   • Congenitale intoxicatie met salicylaten met nierbeschadiging en de ontwikkeling van falen;
   • Laag geboorte gewicht;
   • Ontwenningssyndroom (agitatie, eentonig huilen, reflexmatige prikkelbaarheid, hypertonie);
   • Hemorragische complicaties:
     • Trombocytopenische purpura;
     • Petechiën;
     • hematurie;
     • Cefalohematoom;
     • Subconjunctivale bloeding;
     • Intracraniële bloeding

Er is ook een nadelig effect van de volledige dosis aspirine (300 mg en hoger) in het eerste trimester van de zwangerschap op het IQ-niveau van kinderen en hun leervermogen. Lichamelijke ontwikkeling lijdt niet tegelijkertijd.

Het gebruik van ASA in de laatste weken van de zwangerschap is een contra-indicatie voor epidurale anesthesie vanwege het hoge risico op bloedingen, intravertebrale hematomen en compressie van het ruggenmerg.

Aspirine gaat over in de moedermelk en kan een afname van de bloedplaatjesactiviteit bij een baby veroorzaken. Het wordt niet aanbevolen om ASA te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding.

Vrouwen tijdens de zwangerschapsplanning mogen geen geneesmiddelen van de NSAID-groep gebruiken, inclusief aspirine. Omdat het de implantatie van een bevruchte eicel in de baarmoeder blokkeert en het risico op spontane abortus verhoogt.

Conclusies

Gezien alle bovenstaande risico's, is het ten strengste verboden om acetylsalicylzuur voor zwangere vrouwen te gebruiken om pijn van verschillende etiologieën of symptomatische behandeling van verkoudheid te elimineren.

Acetylsalicylzuur bevat ook: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa en vele andere handelsnamen.

Maar als de gynaecoloog het medicijn in lage doses heeft voorgeschreven voor een gecompliceerde zwangerschap, moet u niet weigeren het alleen te gebruiken. In dit geval is het verwachte positieve effect groter dan de risico's.