Voorbereidingen voor en na een hartinfarct

Geneesmiddelen voor de behandeling van een hartinfarct

Voor aankomst in het ziekenhuis is het niet altijd mogelijk om te bepalen of een patiënt een hartaanval heeft, daarom wordt vaak een "werkdiagnose" gesteld: acuut coronair syndroom met of zonder ST-segmentverhoging... De patiënt moet een rugligging krijgen met een licht opgeheven hoofd, voor frisse lucht zorgen, helpen kalmeren.

De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt om een ​​acute aandoening bij een hartinfarct te verlichten:

1. "Nitroglycerine" (anti-angineuze, vaatverwijdende werking) onder de tong in tabletten van 0,5-1,0 mg of 1-2 doses in een spuitbus. Indien nodig wordt de actie herhaald (als de druk (BP) niet erg laag is) na het verstrijken van de duur van de vorige tablet (elke 5-10 minuten). In geval van ernstig pijnsyndroom wordt 2,0 ml van een 1% -oplossing van "nitroglycerine" geïnjecteerd, verdund in 500 ml 0,9% NaCl of 5% glucose. De oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd onder controle van bloeddruk en pols. Stop de infusie bij systolische druk <90 mm Hg. Kunst.
2. Acetylsalicylzuur ("Aspirine", ASA) - kauw op een dosis van 160-325 mg. U kunt "Clopidogrel" 300 mg toepassen op patiënten jonger dan 75 jaar. Patiënten na deze leeftijd - 75 mg.
3. Zuurstof wordt geleverd in een volume van 2-4 liter per minuut.
4. Bètablokkers worden aan iedereen voorgeschreven bij afwezigheid van contra-indicaties (bradycardie, arteriële hypotensie, congestief hartfalen). Er worden niet-selectieve stoffen gebruikt: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg oraal of intraveneus langzaam in een stroom; "Esmolol" - 250-500 mg bolus (spuit in een ader) gevolgd door infusie met een snelheid van 50-100 mcg per kilogram lichaamsgewicht per minuut.
5. Calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem) worden gegeven als er contra-indicaties zijn voor bètablokkers.
6. Bij acute ritmestoornissen worden anti-aritmica gebruikt: "Cordaron" - 5 mg per kg lichaamsgewicht intraveneus, 5% glucose verdunnen met 250 ml. Voer meer dan 20-120 minuten in.
7. Narcotische analgetica (pijnverlichting is vereist om pijnlijke shock te voorkomen): "Morfinehydrochloride" wordt gebruikt in een hoeveelheid van 1,0 ml 1% verdunde stof in 20 ml 0,9% NaCl (injecteer 4-10 ml, fractioneel); "Promedol" - volgens hetzelfde schema; met ademhalingsdepressie geef "Naloxon" (0,1-0,2 mg elke 15 minuten).
8. Anticoagulantia: ongefractioneerde heparine in een dosis van 60 IE per kilogram patiëntgewicht moet worden verdund in 20 ml 0,9% NaCl en intraveneus worden toegediend; "Enoxaparine" - subcutaan 0,1 ml per 10 kg lichaamsgewicht; Fondaparinux - 2,5 mg subcutaan.
9. Bij emotionele en psychomotorische agitatie kunt u het kalmeringsmiddel "Diazepam" gebruiken.

Geneesmiddelen die in een ziekenhuisomgeving worden gebruikt

In het ziekenhuis ondergaan patiënten reperfusie (herstel van de normale zuurstoftoevoer naar het hart), met behulp van trombolytica. Ook kan de patiënt in de eerste 12 uur na het begin van de symptomen van een hartaanval percutane coronaire interventie (stenting) ondergaan, wat in dit geval als de beste behandeling wordt beschouwd.

Gebruik voor trombolyse:

1. "Streptokinase" - 1,5 miljoen IE IV gedurende 30-60 minuten. (gecontra-indiceerd indien niet eerder gebruikt).
2. "Alteplase" - 15 mg IV-bolus (0,75 mg per kg lichaamsgewicht wordt toegediend in 30 minuten, daarna 0,5 mg / kg in 60 minuten, de totale dosis is niet meer dan 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - gebruikt in / in bolus: 30 mg bij een patiënt die minder dan 60 kg weegt; 35 mg voor 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg als de massa > 90 kg is.

Een patiënt die trombolyse voorgeschreven krijgt, heeft bloedplaatjesaggregatieremmers nodig: acetylsalicylzuur, Brilinta of Clopidogrel, evenals anticoagulantia: enoxaparine, ongefractioneerde heparine. Indien nodig blijven artsen geneesmiddelen gebruiken die worden gebruikt voor een hartinfarct in de preklinische fase: nitraten, anti-aritmica, bètablokkers.

Wat te drinken na een hartaanval?

Geneesmiddelen na een hartinfarct, gebruikt als langdurige of permanente therapie:

1. Antibloedplaatjes- en/of antistollingstherapie. Bloedplaatjesaggregatieremmers: aspirine (ASA) moet dagelijks worden ingenomen in een dosis van 75-100 mg / dag; "Clopidogrel" - 75 mg / dag gedurende 12 maanden.
2. Als deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn, worden anticoagulantia aanbevolen: Warfarine (onder voorbehoud van constante controle van de analyse op INR), Rivaroxaban, Dabigatran. Zonder falen worden ze voorgeschreven voor atriale fibrillatie, een trombus in de linker hartkamer en de aanwezigheid van kunstmatige kleppen.
3. Soms gebruikte combinaties van anticoagulantia en lage doses ASA, "Clopidogrel".
4. Bètablokkers en ACE-remmers ("Perindopril", "Ramipril") worden voorgeschreven ongeacht het niveau van de bloeddruk en de toestand van de linker hartkamer.
5. Verplichte lipidenverlagende therapie (verlaging van cholesterolfracties): "Atorvastatine", "Rosuvastatine". De behandeling met statines wordt gestart zodra de diagnose is gesteld, te beginnen met de maximaal toegestane doses en deze in de loop van de tijd geleidelijk af te bouwen.
6. Diuretica worden gebruikt voor hartfalen: "Torasemide" in een dagelijkse dosis van 10 mg.

Hoe lang pillen innemen?

De medische behandeling van een hartinfarct moet tijdens de revalidatie daarna worden voortgezet. Dit voorkomt dat ischemie voortschrijdt, waardoor de overleving toeneemt en de mortaliteit afneemt. Het nemen van medicijnen voorkomt complicaties en herhaling van aanvallen, en medicijnen zoals bètablokkers en ACE-remmers bestrijden zelfs de gevolgen van de ziekte.

Conclusies

Farmacologie gaat voortdurend vooruit. Therapieën en medicijnen voor hartaanvallen worden verbeterd en de overleving van patiënten neemt toe. De overheid voert regelmatig wetsvoorstellen in die voordelen bieden voor de behandeling van acute ischemie, aangezien het risico op een tweede episode afhangt van het constante gebruik van pillen. Maar er moet aan worden herinnerd dat de beste manier om met pathologie om te gaan het voorkomen ervan is, waaronder het opgeven van slechte gewoonten, goede voeding, sporten, goed slapen en rusten, en regelmatige medische onderzoeken.