Er verscheen een geluid in het hart: waarom en wat te doen?

Het woord "lawaai" betekent iets dat verontrustend en onnodig is. En daar is. Normaal gesproken zijn bij een gezond persoon met een hartslag slechts twee tonen hoorbaar, en aanvullende geluidsverschijnselen duiden vaak op een ziekte. Ze worden hartruis genoemd.

De belangrijkste diagnostische methode in dit geval is auscultatie. Zij bepaalt het verdere plan van onderzoek en behandeling. Met behulp van deze methode detecteert de arts de fase van samentrekking van de hartspier, waarin het geluid wordt gehoord, de kracht ervan, de vorm en plaats van het beste luisteren, de verbinding met ademhaling en stress. Het belang van een dergelijke techniek is vooral groot wanneer het niet mogelijk is om andere maatregelen te gebruiken voor het detailleren van klachten. Dan wordt de diagnose alleen gesteld op basis van auscultatiegegevens.

Geluidsclassificatie en belangrijkste oorzaken

Functioneel - verschijnen met bloedarmoede, hoge koorts, zwangerschap, schildklieraandoeningen.
per ongeluk (onschadelijk).
Biologisch - de gevolgen van anatomische veranderingen in kleppen en septa.

Door de aard van de lokalisatie:

intracardiaal;
extracardiaal;
vasculair.

Biologisch zijn onderverdeeld in:

pleurocardiaal - door verklevingen tussen het hartzakje en het borstvlies;
pericardiaal wrijvingsgeluid - Let op pericardiale effusie en droge pericarditis.

Functioneel:

cardiopulmonale ("Systolische ademhaling") - treedt op wanneer tijdens de systole delen van het longweefsel die eerder door de hartspier werden samengedrukt, worden rechtgetrokken;

akkoord;
spier;
ventiel.

Met betrekking tot de fase van de hartcyclus:

systolisch (vaak gevonden bij myocardinfarct, mitralisklepinsufficiëntie);
diastolisch (bij reuma).

Intensiteit (beoordeeld op een zespuntsschaal):

1/6: luister met maximale concentratie van aandacht;
2/6: het geluid is laag, maar sonoor genoeg om onmiddellijk te worden opgevangen;
3/6: luid en hoorbaar;
4/6: luid en vergezeld van trillen bij palpatie;
5/6: gehoord wanneer de rand van de phonendoscope wordt aangebracht;
6/6: geausculteerd wanneer het phonendoscope-membraan alleen de auscultatieplaats nadert.

Welke onderzoeken te doen?

Een therapeut, die bij een volwassene een hartruis heeft gehoord, gaat voorlopig uit van een diagnose, maar stuurt zo'n patiënt altijd door voor overleg met een cardioloog. Na het onderzoek, afhankelijk van elk specifiek geval en de kenmerken die tijdens auscultatie worden gehoord, schrijft de arts aanvullende diagnostische methoden voor om de diagnose te verifiëren. Onder hen is een cardiogram vereist, omdat dit onderzoek wordt uitgevoerd voor alle patiënten met hartpathologie, en de "gouden standaard" bij monitoring is een echografie van het hart.

Benoem ook:

algemene bloedanalyse;
bloed biochemie;
reumatologische tests;
analyse van schildklierhormonen;
fonocardiografie;
Röntgenfoto OGK;
hartkatheterisatie.

Behandeling

Nadat de arts de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden heeft ontvangen, voert hij differentiële diagnostiek uit en schrijft hij een behandeling voor. Allereerst wordt de eliminatie van de aandoening uitgevoerd die leidde tot het optreden van geluidsdefecten, omdat de oorzaken van hartgeruis bij een volwassene zeer divers zijn. Dus bij bloedarmoede worden ijzersupplementen voorgeschreven. Naarmate het hemoglobinegehalte zich herstelt, neemt ook de sterkte van het geluid af.

Bij aandoeningen van het endocriene systeem is consultatie van een endocrinoloog nodig. Door de aandoening te corrigeren en medicamenteuze therapie, chirurgische ingreep (zoals in het geval van de definitie van feochromacytoom) voor te schrijven, wordt het geluid veroorzaakt door de gediagnosticeerde pathologie geëlimineerd.

Tijdens de zwangerschap, tenzij het natuurlijk gepaard gaat met complicaties, verdwijnt het geruis onmiddellijk na de bevalling.

Er is ook de mogelijkheid om het systolische geruis te bepalen voor kleine anomalieën van de hartspier. Omdat ze zich niet klinisch manifesteren en het leven van de patiënt niet verstoren, is behandeling in dergelijke gevallen niet voorgeschreven. Deze categorie patiënten vereist minimaal één keer per jaar overleg met een cardioloog en echografie van het hart. Bij organische schade aan een orgaan is vertraging bij het starten van de therapie onaanvaardbaar.

Geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van patiënten met afwijkingen bij auscultatie:

Anticoagulantia. Het werkingsmechanisme is gericht op het verminderen van de viscositeit van het bloed en het voorkomen van de vorming van bloedstolsels ("Dikumarin", "Warfarine", "Heparine").
Diuretische medicijnen vocht uit het lichaam verwijderen, zwelling en stress op het hart verminderen ("Furosemide", "Veroshpiron", "Hydrochloorthiazide").
Bètablokkers het aantal hartcontracties verminderen ("Anaprilin", "Bisoprolol").
statines het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, wat de circulatie door de bloedvaten verbetert ("Atorvastatine", "Lovastatine").

Chirurgische opties:

Ballonvalvuloplastiek. De essentie van de operatie is het herstellen van de normale klepdiameter. Een katheter met een kleine ballon wordt in het hart ingebracht via een toegang in de dijbeenslagader. Zijn positie wordt geregeld door een röntgenapparaat. Na het bereiken van het probleemgebied blaast de arts de ballon op en zet de klep uit. Het systeem wordt vervolgens leeggelaten en de katheter wordt verwijderd. Het succes van de operatie wordt gecontroleerd met behulp van fluoroscopische apparatuur.
Annuloplastiek. Interventie wordt klepsparing genoemd. Het doel is om extra ondersteuning te creëren voor de vezelige klepring met behulp van speciale implanteerbare elementen.
Commissurotomie. Chirurgische manipulatie, die bestaat uit het scheiden van de verklevingen van de klep. Indicatie voor geleiding - klepstenose.
Ventiel vervangen. Deze operatie is aan te raden wanneer de chirurg de beschadigde klep niet met zachtere methoden kan repareren. Tijdens de ingreep wordt de versleten klep vervangen door een mechanisch of biologisch implantaat.

Conclusies

Hartgeruis veroorzaakt altijd bezorgdheid en bezorgdheid bij de dokter. Met behulp van detectie wordt tijdig een ernstige ziekte gediagnosticeerd. Dan wordt een behandeling voorgeschreven. Soms zijn dezelfde geluiden te wijten aan functionele veranderingen, waardoor je je gewoon aan een gezonde levensstijl moet houden en deze regels moet volgen: