Normale hartslagmetingen bij een kind

Hartslagkenmerken in de kindertijd

Puls - oscillatie van de wanden van bloedvaten (slagaders), die zich vanuit de aorta verspreiden als reactie op veranderingen in de hoeveelheid bloed en de druk erin tijdens de hartcyclus. Deze schokken zijn synchroon met de systole van de ventrikels en zijn normaal gesproken gelijk aan de hartslag. De belangrijkste methode voor het bepalen van de frequentie en het ritme van de pols is palpatieonderzoek van de grote slagaders (radiaal, halsslagader, dijbeen, knieholte).

Pulsindicatoren zijn rechtstreeks afhankelijk van het werk van het hart, dat in de kindertijd verschilt van een volwassene in anatomische en fysiologische kenmerken.

Het orgaan van de pasgeborene heeft een grote massa ten opzichte van het lichaam. Bovendien is de grootte van de ventrikels kleiner dan de atria. Als gevolg hiervan wordt bij elke samentrekking een kleine hoeveelheid bloed in de aorta gegooid. Daarom wordt het hart gedwongen om sneller te werken om voor de nodige bloedstroom te zorgen.

In de eerste drie levensjaren neemt de massa van het myocardium toe met 3 keer, en op de leeftijd van 15 - met 10. Bij jongens is de omvang groter dan bij meisjes. Tegelijkertijd groeien verschillende delen van het hart ongelijk:

• tot 2 jaar - voornamelijk atria;
• 2-10 jaar - alle afdelingen;
• vanaf de leeftijd van 11 - voornamelijk de ventrikels.

Bij kinderen is het optimaal om de polsslag tijdens slaap of rust te bestuderen, aangezien de hartslag op deze leeftijd zeer labiliteit is en sterk kan worden versneld door opwinding, minimale lichamelijke inspanning, bewegingen, na het ontwaken, bij verhoogde temperatuur als gevolg van ziekte .

Techniek voor palpatie van de pols op de radiale slagader:

1. De hartslag wordt op beide handen tegelijk bepaald.
2. Pak de handen van de patiënt vast in het gebied van het polsgewricht, zodat de wijs-, middel- en ringvinger zich op de radiale slagader bevinden.
3. Het kind moet kalm en ontspannen zijn, de handen zijn ter hoogte van het hart zonder spanning.
4. Druk met de toppen van drie vingers voorzichtig de slagader tegen de straal en beoordeel de belangrijkste parameters.

Kenmerken van de gedetecteerde puls:

1. Synchronisatie op beide handen (als de indicatoren hetzelfde zijn, wordt aan één hand nader onderzoek gedaan);
2. Frequentie (niet minder dan een minuut vanwege de hoge ritmevariabiliteit). Tot twee jaar wordt de hartslag alleen bepaald met auscultatie van het hart.
3. Ritme. Bij gezonde jonge kinderen worden fysiologische aritmieën waargenomen die verband houden met de ademhaling (wanneer de ademhaling wordt vertraagd, wordt het ritme hersteld).
4. Spanning, volheid. Deze indicatoren geven veranderingen in bloeddruk, het klepapparaat van het hart, de sterkte van zijn samentrekkingen en het volume van het circulerende bloed aan.

Bij parallel onderzoek van de pols is het van belang de hartslag door auscultatie (in het hart) te meten.

Vanwege de zeer sterke sympathicotonie worden premature baby's gekenmerkt door een hoge labiliteit van de pols (van 120 tot 200 slagen / min.). Het hart heeft een langere aanpassing nodig, waarbij:

• myocardiale contractiliteit verbetert;
• energiekosten worden verlaagd;
• het niveau van de bloeddruk stijgt;
• de paden van de embryonale bloedstroom (de ductus arteriosus en het ovale venster) zijn gesloten;
• verminderde weerstand tegen de bloedstroom in perifere bloedvaten.

Tabel met normen naar leeftijd

Hartslagtabel voor kinderen van 0 tot 18 jaar:

Een arts die kinderen behandelt, heeft een percentieltabel met hartslagnormen naar leeftijd op zijn bureaublad en verifieert, indien nodig, de metingen met die verkregen tijdens het onderzoek.

Hartritmestoornissen in de kindertijd worden gekenmerkt door:

• de prevalentie van functionele aritmieën (zonder organische schade aan het myocardium);
• verband van ritmestoornissen met aangeboren hartafwijkingen;
• impulsvormingsstoornissen;
• paroxysmale aanvallen;
• zich snel ontwikkelende hartdecompensatie en circulatoire insufficiëntie.

0-5 jaar oud

De eerste maanden na de geboorte is de hartslag van de baby hetzelfde als in de baarmoeder. De hoge polsslag is voornamelijk te wijten aan de sympathische innervatie van het hart.

Een kind van één jaar wordt gekenmerkt door sinusaritmie (pulsversnelling bij inspiratie en vertraging bij expiratie). Dit is het resultaat van een toename van de tonus van de nervus vagus en de intensiteit van de bloedtoevoer naar het myocard tijdens bepaalde fasen van de ademhaling.

Vanwege de hoge hartslag bij pasgeborenen en jonge kinderen is een verkorting van de werkcyclus kenmerkend (alle veranderingen in het myocardium tijdens één systole en diastole). Bij baby's neemt het af door de relaxatiefase van de ventrikels. Als gevolg hiervan hebben de holtes geen tijd om zich met een grote hoeveelheid bloed te vullen. Daarom wordt het lichaam van de pasgeborene door tachycardie volledig voorzien van zuurstof en voedingsstoffen.

In de vroege kinderjaren, de meest voorkomende:

1. Supraventriculaire heterotope tachycardie. Dit is een hoogfrequent atriaal ritme dat optreedt als gevolg van abnormale excitatie van het myocardium. Bij 30-50% van de kinderen, op de leeftijd van 1,5 jaar, treedt spontaan herstel op als gevolg van de rijping van de structuren van het hartgeleidingssysteem.
2. Idioventriculair ritme. Waargenomen bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen en myocardiale schade.
3. Atriale fibrillatie.
4. Atrioventriculair blok II-III graad.
5. Ventriculaire aritmieën.

5-10 jaar

Op deze leeftijd blijft het hart intensief massa winnen, de capaciteit van de ventrikels neemt toe, wat zorgt voor een grote ejectiefractie. De regulatie van het ritme door de nervus vagus rijpt. Als gevolg hiervan vertraagt ​​​​de hartslag geleidelijk terwijl het vereiste minuutbloedvolume behouden blijft. En de hartslag bij een 5-jarig kind varieert al van 80 tot 115 slagen / min.

Ritmestoornissen worden meestal geassocieerd met de pathologie van het automatisme van de sinoatriale knoop, de prevalentie van ectopische centra van excitatie, onvolledige geleidingsblokkades.

Bij kinderen van deze leeftijd komt het volgende vaak voor:

1. Supraventriculaire tachycardie (dichter bij zes jaar).
2. Ziek sinus syndroom.
3. Niet-paroxysmale tachycardie.
4. Atrioventriculaire blokkade I-II graad.
5. Extrasystolische aritmieën.

10-18 jaar oud

Met het opgroeien neemt de hartslag bij kinderen af. In de adolescentie veroorzaken hormonale veranderingen als gevolg van puberteit en groeisprongen, en een disbalans tussen de afdelingen van het autonome zenuwstelsel functionele ritmestoornissen. Dit zijn voorbijgaande aandoeningen, die worden gekenmerkt door de afwezigheid van organische pathologie van de paden in het hart.

De belangrijkste polsstoornissen op deze leeftijd:

1. Sinustachy, bradycardie.
2. Paroxysmale supraventriculaire tachycardie.
3. Extrasystole.
4. Versneld buitenbaarmoederlijk ritme.
5. Atriale flutter.

Wanneer medische hulp inroepen - Alarmerende symptomen

Hoewel de meeste ritmestoornissen in de kindertijd niet gevaarlijk zijn, bestaat er een risico op plotselinge aanvallen met de snelle ontwikkeling van hartfalen, die een reële bedreiging vormen voor het leven van het kind en een onmiddellijk complex van dringende maatregelen vereisen.

Polsaandoeningen duiden op verschillende ziekten:

1. Aangeboren hartafwijkingen.
2. Myocarditis.
3. Cardiomyopathie.
4. Arteriële hypertensie.
5. Reuma.
6. Vegetatieve disfuncties.
7. Intoxicatie.
8. Tumoren van het hart.
9. Intracraniële hypertensie.
10. Endocriene ziekten (thyrotoxicose, hypothyreoïdie).
11. Bloedarmoede.
12. Koorts.
13. Genetische pathologieën.

Het scala aan symptomatische manifestaties van aritmieën is ongelooflijk breed - van asymptomatische aandoeningen tot klinische dood.

Kinderen van de eerste twee levensjaren kunnen niet uitleggen wat hen precies zorgen baart. Daarom zijn de belangrijkste tekenen van een hartritmestoornis die een baby geeft:

• angst, huilen;
• lethargie, slaperigheid;
• kortademigheid, natte hoest (in ernstige gevallen met schuimend sputum);
• verlies van bewustzijn;
• blancheren van de huid, soms met een cyanotische tint;
• zweten;
• meer plassen.

Als een ouder zijn hand op het hartgebied van de baby legt, zal hij een snelle, te langzame en ongelijkmatige pulsatie voelen.

Bij oudere kinderen zijn de symptomen:

• hartkloppingen;
• een gevoel van onderbrekingen, vervagen in het werk van het hart;
• dyspnoe;
• schending van het bewustzijn;
• angst, schrik, depressie;
• verhoogde vermoeidheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• cardialgie.

De hartslag van elk kind is relatief. Deze leeftijd wordt gekenmerkt door functionele afwijkingen van de vastgestelde. Sinusbradycardie (afname van de hartslag met 15% in vergelijking met de norm) ontwikkelt zich bij gezonde kinderen met constitutionele vagotonie of atleten.

Vaak worden ritmestoornissen niet opgemerkt bij een reguliere afspraak met een kinderarts. Om de aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan de leeftijdsnormen op school of sportclubs te bepalen, voert de arts daarom speciale stresstests uit. Het komt erop neer dat je de hartslag in rust vergelijkt met onmiddellijk na gedoseerde fysieke activiteit (hurken, buigen, hometrainer), na één en vijf minuten. De verkregen resultaten worden gesubstitueerd in de formule: de uiteindelijke coëfficiënt komt overeen met de groep lichamelijke opvoeding.

Alle kinderen met aanhoudende aritmie zijn vrijgesteld van lichamelijke opvoeding en deelname aan sport. Een kind met episodische aandoeningen krijgt het hele jaar door een voorbereidende groep te zien, daarna de belangrijkste.

Conclusies

Vaak maken ouders zich zorgen over een snelle hartslag bij een baby en verwarren dit met een pathologie. De kinderarts legt uit wat de hartslag van het kind moet zijn, afhankelijk van de leeftijd, en merkt de afwijkingen op tijd op.

Voor kinderen met aritmieën is een observatie- en revalidatieprogramma in de apotheek ontwikkeld om paroxysmen te voorkomen en de ernst van aanvallen te verminderen. Het zorgt voor een speciaal dag- en studieregime, een gunstig psychologisch microklimaat in het gezin, evenwichtige voeding en gedoseerde lichamelijke activiteit.