Verschillen tussen hartpijn en neuralgie

De aard van pijn met neuralgie

Pijn met neuralgie treedt op als gevolg van spasmen van de intercostale spieren of als gevolg van beknelling van zenuwuiteinden in de wervelkolom. In het laatste geval kan het probleem een ​​verergering van osteochondrose zijn, het verschijnen van een hernia of uitsteeksel.

Dit type pijn wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Meestal is de pijn ernstig, maar het kan zich ook uiten in de vorm van enig ongemak.
2. Het intensiveert na een verandering in lichaamshouding (bukken, draaien), maar ook bij hoesten of niezen.
3. Het manifesteert zich als constant of paroxysmaal.
4. Branderige gevoelens, naaien, persen.
5. Duur - van 1-2 uur tot meerdere dagen of meer.
6. Zelfs een lichte aanraking van de intercostale ruimtes of in de paravertebrale punten maakt de pijn ondraaglijk.
7. Bestraling wordt waargenomen in de arm, rug, nek, voorste deel van de borst aan de linkerkant. Het is dit symptoom dat vaak leidt tot een verkeerde interpretatie van de oorzaak van de ziekte, omdat het lijkt op een hartaanval.
8. De huid langs de ingesloten zenuw verandert de gevoeligheid. Er is paresthesie (vervormd gevoel) in de vorm van brandende, kruipende, tintelende gevoelens. Soms klaagt een persoon over gevoelloosheid in het getroffen gebied.
9. De aanval gaat vaak gepaard met zweten, bleekheid en krampen in spiervezels. Het laatste symptoom wordt veroorzaakt door een verminderde doorbloeding in dit gebied en irritatie. De lokale temperatuur daalt en het gebied van het lichaam wordt koel.

Alle bovenstaande symptomen kunnen tegelijkertijd optreden. Maar het gebeurt dat er slechts een of twee tekens verschijnen. De mate van hun ernst hangt af van de drempel van gevoeligheid en andere individuele kenmerken.

Hartziekte met vergelijkbare symptomen

Ik wil zeggen dat er veel cardiale en vasculaire pathologieën zijn die gepaard gaan met vergelijkbare symptomen. Ik stel voor om de meest voorkomende afwijkingen te overwegen, dit zal helpen om te begrijpen of het hart of neuralgie pijn veroorzaakte.

Angina pectoris

Pijn treedt in dit geval op in het gebied van de hartspier (maar vergeet niet dat er atypische aanvallen zijn). Het heeft een gemorst karakter, een persoon kan de exacte locatie niet aangeven. De sterkte en beschrijving is variabel: het kan drukken, steken, snijden, bakken. Geeft naar links in de hand, onder de scapula, nek, onderkaak. Het hangt niet af van de positie waarin het lichaam zich bevindt, maar het kan worden veroorzaakt door fysieke overbelasting, nerveuze stress, maar ook door plotselinge onderkoeling of oververhitting.

Op dit moment is er angst voor de dood, kortademigheid met ademhalingsmoeilijkheden. De aanval kan enkelvoudig zijn, het wordt 1-2 keer per dag of vaker opgemerkt. De duur is van 3-5 tot 20 minuten. Bijna dezelfde symptomen zijn kenmerkend voor een hartinfarct. Maar in tegenstelling tot angina pectoris duurt de aanval meestal lang. De patiënt neemt een bepaalde houding in bed aan - zittend met neergelaten benen of liggend op meerdere kussens. Meer informatie over angina pectoris en hoe ermee om te gaan vind je in het artikel onder de link.

Myocarditis

Ontstekingsziekten gaan gepaard met matige pijn, die wordt gekenmerkt door eentonigheid. Het komt voor bij 90% van alle patiënten. Ze beschrijven haar als pijnlijk of verpletterend. In de acute periode zijn er tekenen van ontsteking (temperatuur, pijn in het lichaam), kortademigheid met verminderde inademing of uitademing. Uit de voorgeschiedenis blijkt vaak een recente infectieziekte. Er is geen duidelijke afhankelijkheid van lichamelijke activiteit.

Vaak simuleert myocarditis angina pectoris, vooral bij ouderen, wanneer pijnsyndroom en gebrek aan lucht naar voren komen en de rest van de symptomen worden verzacht of niet verschijnen.

Pericaditis

De pijn met pericarditis neemt geleidelijk toe, maar met het verschijnen van een effusie kan deze aanzienlijk verminderen of volledig verdwijnen. Het is stekend, snijdend, geeft aan de nek, rug, schouder, aan de rechterkant, het gaat lang mee. Enige verlichting komt van zitten met een anterieure kanteling.

Bij acute droge ontsteking verhoogt een poging om diep binnen te komen de pijn, daarom ademt een persoon bij een dergelijke ziekte vaak en oppervlakkig. Bij auscultatie, in dit geval, hoorde ik duidelijk het geluid van pleurale wrijving. Het hart doet het vaakst pijn bij dit type pericarditis in de apex.

Voor een volledige compilatie van informatie over pericarditis en hoe het wordt behandeld, klik hier.

Aorta-aneurysma

Symptomen bij deze acute aandoening lijken erg op een hartinfarct. Een sterke toename van druk, stress of lichamelijke activiteit kan als provocatie dienen. De pijn is scheurend, barstend, gelokaliseerd in het retrosternale gebied, straalt uit naar de nek, onderkaak, rechterkant van de borstkas, loopt soms langs de wervelkolom. Het heeft een golvend karakter. In sommige gevallen strekt het zich uit tot het projectiegebied van de abdominale aorta en zelfs tot de benen.

Tegelijkertijd zijn er scherpe druksprongen, bij een val kan een collaptoïde toestand optreden. Er is een asymmetrie van de pols aan de linker- en rechterhand. Naarmate bloed zich begint op te hopen onder het slijmvlies van de aorta, ontwikkelen zich snel symptomen van bloedarmoede (bleke en blauwe huid, duizeligheid).

Longembolie

Longembolie gaat gepaard met scherpe en hevige pijn, die gelokaliseerd is in het midden van het borstbeen, evenals links of rechts ervan. Het kan enkele minuten tot 3-5 uur duren en wordt geassocieerd met ademhalingsbewegingen van de borstkas. Tegelijkertijd treden gebrek aan lucht, een scherpe drukdaling, tot instorten, op de voorgrond. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van de trombus en de grootte ervan. Wanneer het lumen van een groot deel van het vat wordt geblokkeerd, verschijnt cyanose in het bovenlichaam, aritmie met een toename van de frequentie van pulsatie. Met verstopping van kleine slagaders ontwikkelt zich een blauwe huid, kortademigheid, pijn is meestal matig, hoest en sputum met bloedstrepen.

Hoe te onderscheiden?

Om hartpijn te onderscheiden van neuralgie en andere pathologieën die met succes worden gemaskeerd door cardialgie, moet rekening worden gehouden met de volgende factoren:

• looptijd;
• lokalisatie en diepte;
• provocerende factoren;
• medicijnen om de symptomen te verlichten.

Bij het zoeken naar de oorzaak let ik altijd op de bijbehorende symptomen. Dit maakt een redelijk nauwkeurige diagnose van de ziekte mogelijk, zelfs in het stadium van een voorlopig onderzoek, voordat aanvullende onderzoeksmethoden worden gebruikt.

Angina pectoris duurt 3-20 minuten en een hartaanval wordt gekenmerkt door een langdurige aanval (dezelfde pijn wordt opgemerkt met ontsteking van het myocardium, pericarditis en aneurysma). Verschillende intensiteit en duur van het lijden worden waargenomen met een beknelde zenuw, myositis.

Het is noodzakelijk om de diepte en locatie van de pijn te bepalen. In het geval van hartpathologie of vasculaire problemen is het inwendig, alsof het naar buiten gaat. Oppervlakkige sensaties zijn kenmerkend voor neuralgie, spierontsteking. In dit geval is het mogelijk om met behulp van palpatie inbreuk te onderscheiden van pijn in het hart.

Psycho-emotionele stress of fysieke overbelasting worden de provocerende factoren voor de ontwikkeling van coronaire hartziekte. De laatste factor kan ook een verergering van osteochondrose, hernia veroorzaken. Myositis daarentegen treedt op tegen de achtergrond van algemene ontsteking, onderkoeling of intoxicatie.

Als de aanval wordt verlicht door de sublinguale inname van nitroglycerine, moet angina pectoris worden aangenomen. Bij een hartinfarct, acuut aneurysma of trombo-embolie zal een dergelijk effect geen significant effect hebben, in dit geval zullen alleen narcotische analgetica, die direct na opname op de afdeling aan de patiënt worden toegediend, helpen. Om intercostale neuralgie te onderscheiden van hartpijn, moet men weten dat de eerste pathologie zich goed leent voor eliminatie met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en het gebruik van spierverslappers, en hartproblemen kunnen niet op deze manier worden opgelost.

Vereiste examens

Als ik dergelijke verschijnselen tegenkom, verwijs ik de patiënt meteen door naar een ECG. Dit geldt vooral voor mensen na de leeftijd van 45 jaar, zelfs als de symptomen niet typisch zijn voor myocardischemie. Het is beter om ervoor te zorgen dat de persoon niet in gevaar is en pas dan rustig de therapie uit te voeren voor neurologische of andere afwijkingen. Bij angina pectoris moet een ECG met stress worden gemaakt, omdat wanneer het pijnsyndroom wordt geëlimineerd, het mogelijk geen veranderingen vertoont.

In sommige gevallen is het nodig om andere instrumentele methoden te gebruiken:

1. Coronaire angiografie. Het wordt uitgevoerd met behulp van de introductie van contrast en helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van vernauwing in de bloedvaten van het hart.
2. EchoCG. Hiervoor wordt echografie gebruikt. Hiermee kunt u de structuur van de kamers van de hartspier, de toestand van de kleppen, de dikte van de wanden, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen zien.
3. Wervelkolomtomografie (of MRI). Uitgevoerd na uitsluiting van cardiale pathologie. Tijdens de manipulatie worden de grootte van de tussenwervelruimten en de conditie van het botweefsel, de aanwezigheid van uitsteeksels van de schijven en inbreuk op de neurovasculaire wortels beoordeeld.

In het laboratorium worden biochemische markers (ALT en AST) geëvalueerd, hun toename duidt op de ontwikkeling van een hartaanval of myocarditis. Modernere methoden voor het bepalen van acute necrose zijn het verhogen van de concentratie van troponinen in het bloed.

Hoe pijn te elimineren?

Het verlenen van hulp is afhankelijk van de oorzaak van de pijn, het wordt op deze manier uitgevoerd:

1. "Nitroglycerine" en "Aspirine" tijdens angina pectoris.
2. "Analgin" of "Ibuprofen" voor het knijpen van de wortels. Gelijktijdig gebruik van zalven en gels "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. In het geval van een hartaanval, aneurysma of embolie, wordt de verlichting van een aanval uitgevoerd op de intensive care met behulp van verdovende pijnstillers.

In het geval van bestraling van pijn in de buikstreek, mag men niet zelfstandig een behandeling voor zichzelf voorschrijven vóór de komst van een arts. Dit helpt een acute aandoening van de buikorganen uit te sluiten.