Symptomen en preventie van plotselinge dood en hartfalen

Hoe "plotseling" is de hartstilstand?

De mening van sommige mensen dat de dood onvermijdelijk is in de aanwezigheid van hartfalen is niet helemaal waar. Om het probleem te begrijpen, moet u de redenen voor de ontwikkeling ervan overwegen:

1. De belangrijkste etiologische factor van een acute aandoening is een hartaanval. Menselijke dood vindt plaats in 20% van de gevallen binnen 72 uur na de "vasculaire catastrofe". Gedurende 3 tot 8 weken vanaf het begin van aanhoudende ischemie lopen patiënten met ventriculaire tachycardie en atriale fibrillatie tegen de achtergrond van de dood van een deel van de myocardcellen risico.
2. Een afname van de contractie van de linker hartkamer met een ejectie van 40% of minder leidt tot congestie en stoornissen van de systemische hemodynamiek, ook in de hartspier en de hersenen. Volgens statistieken komt de dood bij 40 van de 100 van dergelijke patiënten binnen vijf jaar voor.
3. Ritme- en geleidingsstoornissen. Vooral vaak is de oorzaak ventriculaire tachycardie en extrasystole.
4. Syncope aandoeningen geassocieerd met structurele veranderingen in het myocardium of vagale blootstelling, vergezeld van fysieke inspanning. Dit mechanisme ligt vaak ten grondslag aan de plotselinge dood van professionele atleten.
5. Gebruik bij de behandeling van klasse I anti-aritmica. Talrijke onderzoeken wijzen op hun vermogen om ernstige aritmieën te veroorzaken, vooral wanneer de serumkaliumspiegels laag zijn.

De risicogroep, wanneer overlijden door hartfalen met een hoge mate van waarschijnlijkheid kan optreden, omvat mensen met slechte gewoonten, atherosclerose, diabetes mellitus en hypertensie. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door:

• zwaarlijvigheid;
• linkerventrikelhypertrofie;
• oudere leeftijd;
• constante spanning;
• fysieke overbelasting;
• verminderde nierfunctie;
• genetische aanleg.

Heel vaak worden na het bestuderen van een geval van plotselinge dood verschillende oorzaken en provocerende factoren tegelijk onthuld.

Kliniek van de ziekte

Ik wil uw aandacht vestigen op het feit dat het overlijden van een patiënt met hartinsufficiëntie niet echt "plotseling" is. Er zijn symptomen die dagen of zelfs weken voor een plotselinge dood beginnen.

Voorbodes

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden voorlopers een paar weken voor het overlijden opgemerkt. Volgens statistische studies ervaart 75% van de mensen bepaalde symptomen. Maar velen besteden er geen aandacht aan en beschouwen ze als tijdelijke en voorbijgaande achteruitgang. Dit zou kunnen zijn:

• vermoeidheid bij het uitvoeren van routinematige activiteiten;
• voorbijgaande ritmestoornissen van verschillende typen, meestal met een toename van de frequentie van contracties;
• constante ongemotiveerde zwakte;
• flauwvallen;
• kortademigheid bij lichte inspanning of in rust.

Linker hartkamer

Tekenen duiden ook op een soort tekort. Als er sprake is van een schending van de functie van de linker hartkamer, verslechtert de beweging van bloed in een kleine cirkel, wat longpathologie simuleert. In dit geval worden de volgende afwijkingen waargenomen:

• ernstige kortademigheid met aanvallen van verstikking (hartastma);
• bleekheid van de huid;
• tachycardie;
• ondraaglijke hoest met roze schuimig sputum;
• vochtige grove piepende ademhaling in de longen, die soms kan worden gehoord zonder gebruik van een stethophonendoscoop.

Rechter hartkamer

In geval van schending van de rechter hartkamer (een probleem met een grote bloedcirculatie), zijn de symptomen als volgt:

• ernstig zweten;
• blauwe verkleuring van de nasolabiale driehoek;
• zichtbare zwelling van de aderen in de nek;
• kortademigheid, veranderen in dyspnoe;
• afname van de druk;
• zwakke pols die moeilijk te palperen is;
• vergroting van de lever en barstende pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
• zwelling van het distale deel van de benen;
• zweetvocht in de buik (ascites).

Elk type hartfalen verandert geleidelijk in totaal of gemengd. In dit geval zullen algemene symptomen worden waargenomen. En de kans op een plotselinge dood zal vele malen toenemen.

Tekenen vlak voor de dood

Voor een stervende met cardiopathie zijn er een aantal tekenen en symptomen:

• scherpe pijn achter het borstbeen;
• aanzienlijke toename van de hartslag;
• schending van het ritme (fibrillatie of tachycardie van de ventrikels);
• verlies van bewustzijn;
• tonische convulsies;
• een speciaal type ademhaling (Cheyne-Stokes) - frequent en diep, dan langzaam en krampachtig;
• het hart stopt met werken;
• de huid wordt grijs;
• pupillen verwijden.

Dood in een droom door hartfalen treedt op als gevolg van een verhoogde bloedtoevoer naar het myocardium, waardoor het zwaarder wordt. In aanwezigheid van hartpathologie kan het soms de ontwikkeling van aritmieën of een opnieuw infarct veroorzaken met een fatale afloop.

Waarom is er dood bij jonge mensen?

De risicogroep omvat niet alleen ouderen. In ongeveer 5% van de gevallen treedt plotselinge dood als gevolg van hartaandoeningen op bij jonge mensen. Dergelijke staten lokken het uit:

• scherp en langdurig vasospasme;
• significante myocardiale hypertrofie;
• fysieke en psycho-emotionele overbelasting;
• drugs, alcoholisme en roken;
• cardiomyopathie.

Bijna de helft van de slachtoffers was zwaarlijvig, een kwart rookte en 10% had insulineafhankelijke diabetes mellitus. Ongeveer 5% heeft een familiegeschiedenis van soortgelijke episodes.

Interessante feiten

Wetenschappers hebben studies uitgevoerd waarin werd opgemerkt dat overlijden door hartfalen op jonge leeftijd meestal gecorreleerd was met de structurele kenmerken van het bewegingsapparaat. De doden waren:

• hoge asthenics;
• met tekenen van divergentie van de twee voortanden;
• met kromming van het borstbeen, de wervelkolom en de onderste ledematen.

De risicogroep omvatte ook jongeren met schendingen in de structuur van het cardiovasculaire systeem:

• verhoogde kronkeligheid van de aorta;
• afname van de diameter van de grootste slagader;
• druppelvormig of verkleind hart.

Symptomen en ziekten

De studie van sterftegevallen door hartpathologie bij jonge mensen toonde aan dat ze enige tijd voor het overlijden de volgende symptomen hadden:

• hoofdpijn en duizeligheid;
• verlies van bewustzijn;
• drukstoten;
• ritme- en geleidingsstoornissen;
• mitralisklepprolaps;
• hypertensief type vegetatieve-vasculaire dystonie.