Wat is lacunaire keelpijn?

Lacunaire angina bij volwassenen - wat is het en waarom komt het voor? Deze ziekte is een klinische vorm van acute tonsillitis, in de meeste gevallen van bacteriële etiologie. Lacunaire tonsillitis is het type tonsillitis waarbij er veel plaque op de amandelen is, het hoopt zich op in de monden van de lacunes van de amandelen of bedekt ze met een continue film. Vergeleken met catarrale en folliculaire vormen van angina, is lacunair het moeilijkst - de patiënt lijdt aan ernstige keelpijn, koorts en andere onaangename symptomen.

Hoe het welzijn van een patiënt met lacunaire angina snel verbeteren? Hoeveel dagen moet het worden behandeld bij volwassenen? Deze en andere vragen beantwoorden we in dit artikel.

Tekenen van een lacunaire vorm van tonsillitis

Lacunaire angina bij volwassenen kan matig of ernstig zijn. In bijna alle gevallen ontwikkelt de patiënt een koortsachtige toestand, symptomen van intoxicatie verschijnen. Intoxicatie met angina is de vergiftiging van het lichaam met de afvalproducten van bacteriën (of andere infectieuze agentia), evenals de producten van afbraak van gebruikte leukocyten en dode cellen van het slijmvlies. Het is als gevolg van intoxicatie dat de patiënt last heeft van hoofdpijn, misselijkheid, enz.

Symptomen van ontsteking van de amandelen zijn ook uitgesproken - er is hyperemie, overvloedige plaque, pijn.

Over het algemeen omvat het klinische beeld van de lacunaire vorm van tonsillitis symptomen zoals:

geelachtig witte plaque in de lacunes (depressies) van de amandelen, of in de vorm van een continue film;
losse tandplak, losjes aan de amandelen hechtend, kan gemakkelijk met een lepel worden verwijderd;
het weefsel van de amandelen onder de plaque is rood, oedemateus, maar zonder gebieden met necrose en beschadigde bloedvaten;
keelpijn is acuut, constant, verergerd door slikken, de mond openen, enz.;
de lymfeklieren van de nek zijn vergroot en pijnlijk bij aanraking;
lichaamstemperatuur verhoogd tot 38-39C vanaf de eerste dag van ziekte;
hoofdpijn zorgen;
verminderde eetlust, vaak ook misselijkheid.

De ziekte ontwikkelt zich altijd acuut - de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt sterk, zwelling van de amandelen ontwikkelt zich snel en plaque hoopt zich gedurende de dag op in de keel. Deze toestand duurt 3 tot 5 dagen.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich? Oorzaken en pathogenen

De veroorzaker van etterende vormen van angina (lacunair en folliculair) is in de meeste gevallen streptokokken. Veel minder vaak wordt een ontsteking van de amandelen veroorzaakt door stafylokokken. In dit geval kan angina optreden als een complicatie van ARVI.

Streptokokken keelpijn ontwikkelt zich als gevolg van infectie. Een gezond persoon kan besmet raken met streptokokken tijdens een nauw gesprek, handen schudden, gebruiksvoorwerpen delen, enz. met een zieke of drager van de infectie (die geen symptomen van de ziekte heeft). De kans op streptokokkeninfectie neemt toe in bepaalde omstandigheden - met hypothermie, tijdens ARVI, met een afname van de immuniteit.

Ondanks het feit dat streptokokken lacunaire angina zich vaak ontwikkelt met onderkoeling, wordt het niet veroorzaakt door verkoudheid, maar door een bacteriële infectie.

Keelpijn door stafylokokken kan, in tegenstelling tot streptokokken, optreden bij afwezigheid van contact met een geïnfecteerde persoon. De reden hiervoor is het feit dat stafylokokken een vertegenwoordiger zijn van opportunistische microflora. Dit betekent dat er constant een kleine hoeveelheid stafylokokken aanwezig is op de huid en slijmvliezen van gezonde mensen. Bij mensen met een normaal functionerend immuunsysteem wordt de activiteit van stafylokokken voortdurend geremd en kan het geen ziekte veroorzaken. Als het immuunsysteem verzwakt is, begint stafylokokken zich ongecontroleerd te vermenigvuldigen. Het kan een infectie van de amandelen (tonsillitis) veroorzaken, evenals andere ziekten - ontsteking van het oor (otitis media), keelholte (faryngitis), enz.

De diagnose "stafylokokkenangina" wordt alleen gesteld op basis van de resultaten van laboratoriumtests. Uiterlijk is het onmogelijk om stafylokokkenpijnlijke keel te onderscheiden van streptokokken.

Behandeling van keelpijn door streptokokken

Lacunaire angina veroorzaakt door een streptokokkeninfectie vereist een tijdige volledige behandeling. Dit type tonsillitis is niet alleen gevaarlijk tijdens de acute periode van de ziekte, maar ook na herstel - vaak is het etterende streptokokken tonsillitis die leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties.

Onder de complicaties van lacunaire keelpijn, kan men etterig (otitis media, paratonsillitis, faryngitis, enz.) En niet-etterend (reumatische hartziekte, gewrichten, nieren) onderscheiden.

De provocateur van de ontwikkeling van reuma is in de meeste gevallen de gebruikelijke streptokokken tonsillitis die niet op tijd is genezen.

Een geïntegreerde aanpak, die 3 hoofdrichtingen omvat, speelt een belangrijke rol bij de succesvolle behandeling van angina:

Ten eerste is het noodzakelijk om de infectie te vernietigen - de oorzaak van de ziekte. Hiervoor worden antibacteriële geneesmiddelen met systemische werking (antibiotica in de vorm van tabletten) gebruikt.
Ten tweede, om het herstel te versnellen, is het noodzakelijk om direct op de plaats van infectie te handelen. Voor dit doel worden antiseptische middelen gebruikt in de vorm van keelsprays, spoeloplossingen, enz.
Bovendien worden bij de behandeling van lacunaire keelpijn actief symptomatische geneesmiddelen gebruikt - koortswerende middelen en pijnstillers, die het welzijn van de patiënt aanzienlijk kunnen verbeteren.

Vanaf de eerste dag van ziekte en totdat de symptomen verdwijnen, is het noodzakelijk om bedrust in acht te nemen en geen contact met anderen te hebben.

Antibiotische therapie

Purulente lacunaire angina veroorzaakt door streptokokken wordt behandeld met antibiotica. Streptococcus is gevoelig voor de meeste penicilline-antibiotica. De geneesmiddelen van de eerste keuze zijn Amoxicilline, Amoxiclav, Ospen, Fenoxymethylpenicilline. Het geselecteerde medicijn wordt drie keer per dag ingenomen, een uur voor het eten. De dosering wordt individueel berekend op basis van de leeftijd en het gewicht van de patiënt. De duur van de behandeling moet 10 dagen zijn.

In sommige gevallen is streptokokken resistent tegen het geselecteerde antibioticum. Hoe te begrijpen dat een medicijn niet werkt bij een infectie? Normaal gesproken helpt een effectief antibioticum de temperatuur te normaliseren en keelpijn te verminderen al na 2-3 dagen behandeling.

Het verbeteren van het welzijn van de patiënt op dag 2-3 van de behandeling is geen reden om de antibioticakuur voortijdig te beëindigen.

Onthoud dat de cursus zo is ontworpen dat de volledige vernietiging van de infectie wordt bereikt met driemaal het gebruik van een bepaalde dosis van het antibioticum gedurende 10 dagen. U mag de voorgeschreven behandelingskuur niet schenden - dit kan tot complicaties leiden.

Bij streptokokkenresistentie tegen penicillines worden andere antibiotica voorgeschreven - cefalosporines of macroliden. Het macrolide antibioticum azithromycine (sumamed) is bijvoorbeeld zeer effectief. Het onbetwistbare voordeel van azithromycine is dat de duur van de behandeling met dit antibioticum slechts 5 dagen is.

Behandeling van stafylokokken lacunaire keelpijn

Lacunaire angina kan worden veroorzaakt door zowel streptokokken- als stafylokokkeninfecties. Als angina niet goed reageert op de standaardbehandeling (antibioticum + antiseptica en ontstekingsremmend), moet u de aanwezigheid van een staphylococcus tonsilinfectie vermoeden. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om enkele tests te doorstaan, in de eerste plaats een bacteriologische kweek van een uitstrijkje van de keelholte, waarmee stafylokokkencellen in de plaque op de amandelen kunnen worden gedetecteerd.

Behandeling van stafylokokken lacunaire keelpijn verschilt aanzienlijk van streptokokken.Ten eerste kunnen antibiotica die effectief zijn tegen streptokokken nutteloos zijn in de strijd tegen stafylokokken.

Stafylokokken lacunaire keelpijn moet niet worden behandeld met antibiotica, maar met speciale anti-stafylokokkengeneesmiddelen van biologische oorsprong.

Onder anti-stafylokokkengeneesmiddelen kan men "Staphylococcus-bacteriofaag" onderscheiden. Dit product bevat virussen die alleen actief zijn tegen bacteriën (ze vormen geen bedreiging voor de mens). "Stafylokokkenbacteriofaag" - een lokaal medicijn. Het wordt gebruikt om de amandelen te irrigeren.

"Anti-stafylokokkenplasma" is een ander medicijn dat actief wordt gebruikt om stafylokokkeninfecties te behandelen. "Anti-stafylokokkenplasma" bevat antilichamen tegen stafylokokken. Eenmaal in het bloed activeren antilichamen het immuunsysteem, waardoor de detectie en vernietiging van stafylokokkencellen wordt versneld.

Antibiotica voor stafylokokken tonsillitis worden in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven wanneer angina in een ernstige purulent-necrotische vorm voortgaat.

Bij het kiezen van een antibioticum moet er rekening mee worden gehouden dat Staphylococcus aureus resistent is tegen de invloed van veel antibacteriële geneesmiddelen. Om een effectief antibioticum te selecteren, wordt aanbevolen om de gevoeligheid van stafylokokken voor verschillende antibiotica te bepalen met behulp van bacteriologische cultuur.

Aanvullende therapie

Procedures die het welzijn van de patiënt vergemakkelijken, worden actief gebruikt bij de behandeling van zowel streptokokken als stafylokokken lacunaire tonsillitis. Er wordt veel aandacht besteed aan het spoelen van de keel - deze procedure reinigt de amandelen van voedselresten, pus, bacteriële massa en versnelt het herstel. Voor het spoelen kunt u gebruiken:

zoutoplossing (een theelepel tafelzout per glas) warm water);
soda-oplossing (een theelepel in een glas water);
warm water met toevoeging van propolis of chloorphilipt-tinctuur;
infusies van geneeskrachtige kruiden met antiseptische eigenschappen (kamille, dennenbomen, calendula, eucalyptus, enz.).

Je kunt 4-5 keer per dag je keel gorgelen. Zorg ervoor dat u gorgelt voordat u naar bed gaat, na het ontwaken en na elke maaltijd. Na het spoelen gedurende 20 minuten niet eten, drinken of praten.

Irrigatie van de amandelen met keelspray heeft een antiseptisch en pijnstillend effect. Veel keelpastilles hebben ook een soortgelijk effect - Strepsils, Septolete, Faringosept. Sommige zuigtabletten hebben een immunomodulerend effect, bijvoorbeeld Tonsillotren, Imudon.

Topische behandelingen vormen een aanvulling op, maar kunnen de systemische antibioticabehandeling niet vervangen.