Vaak treedt afonie op tegen de achtergrond van infectieuze ontsteking van het strottenhoofd en aangrenzende anatomische structuren, hormonale stoornissen, trauma, slijmvliesverbrandingen, psychische stoornissen en storingen van het perifere en centrale zenuwstelsel.
Vaak treedt afonie op tegen de achtergrond van infectieuze ontsteking van het strottenhoofd en aangrenzende anatomische structuren, hormonale stoornissen, trauma, slijmvliesverbrandingen, psychische stoornissen en storingen van het perifere en centrale zenuwstelsel.Alleen een foniater kan na onderzoek van de patiënt de ware reden voor de afwezigheid van fonatie bepalen.
Het mechanisme van de oorsprong van de stem
Wat is Afonie? Om deze vraag te beantwoorden, moet u de algemene principes van stemvorming begrijpen. De stem wordt de geluidstrillingen genoemd die optreden wanneer lucht door de gesloten ligamenten gaat. Het hele proces van geluidsvorming wordt gecontroleerd door de corresponderende delen van de hersenen, van waaruit zenuwimpulsen naar de spieren komen die de mate van spanning van de stemplooien in het strottenhoofd regelen.
Afonie is een stemstoornis waarbij een persoon alleen fluisterend kan spreken.
De stembanden (plooien) zijn elastische formaties die zich aan de rechter- en linkerkant in het strottenhoofd bevinden. Ze bestaan uit bindspierweefsel, dat wordt geïnnerveerd door de superieure larynx- en terugkerende zenuwen. In het geval dat een persoon van plan is te spreken, komen zenuwimpulsen van de hersenschors naar het strottenhoofd, die de stembanden "dwingen" om uit te rekken.
Voor het optreden van geluidstrillingen is het van groot belang dat tijdens de passage van de luchtstroom door het strottenhoofd de banden zich over de gehele lengte sluiten. Het ontbreken van intonatie in de stem en een significante vernauwing van het geluidsbereik gaat in de meeste gevallen gepaard met onvolledige spoeling van de ligamenten, waardoor het geluid erg stil of "geperst" is.
Oorzaken van afonie
Stemverlies is een alarmerend symptoom dat kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige pathologieën. In sommige gevallen treedt een tijdelijke afwezigheid van fonatie op op basis van zenuwen of als gevolg van overbelasting van de stembanden. Mensen met een stem-spraakberoep worden vaak geconfronteerd met een soortgelijk probleem - leraren, professoren, radiopresentatoren, theateracteurs, zangers, enz.
De meest waarschijnlijke oorzaken van stemstoornissen zijn:
- infectieziekten - bronchitis, tracheitis, laryngotracheïtis, rhinosinusitis, faryngitis, laryngitis;
- tumoren in het strottenhoofd - papillomen, fibromen, poliepen, cysten, hemangiomen, lipomen;
- trauma - na tracheostomie, tracheale intubatie, laryngoscopie;
- vergiftiging - chloor, kwik, ammoniak, nikkel, fluor;
- psychische stoornissen - fobieën, hysterie, paniekaanvallen;
- schending van de innervatie van het ademhalingssysteem - centrale en perifere parese van het strottenhoofd;
- endocriene ziekten - hypothyreoïdie, bijnierdisfunctie, toxische struma.
Afonie kan zich dus ontwikkelen tegen de achtergrond van ziekten die niet direct verband houden met het stemvormende apparaat.
Soms is het verlies van stem te wijten aan de manifestatie van allergische reacties. Ernstige zwelling van de slijmvliezen van de luchtwegen verhindert het sluiten van de stembanden, waardoor de stem hees en intermitterend wordt.
Quincke's oedeem is een van de gevaarlijkste manifestaties van allergieën. Krampachtige hoest gaat vaak vooraf aan stenose van de keelholte en als gevolg daarvan acute verstikking of verstikking.
Klinisch beeld
Hoe manifesteert afonie zich? Afhankelijk van de oorzaak van het probleem ontwikkelen stemstoornissen zich geleidelijk of plotseling. Veel patiënten klagen, zelfs vóór het volledige verlies van stem, over:
- vernauwing van het audiobereik;
- heesheid;
- het timbre van de stem veranderen;
- ongemak in de adamsappel;
- laryngeale spasmen.
Als de stem plotseling verdween, duidt dit in 97% van de gevallen op de ontwikkeling van functionele, d.w.z. overtredingen op korte termijn. In de regel wordt aanhoudende spraakpathologie voorafgegaan door degeneratieve veranderingen in de weefsels van het strottenhoofd, die pijn, keelpijn, malaise, enz. Veroorzaken.
Tijdelijke stemstoornissen komen heel vaak voor bij patiënten die, met luchtwegaandoeningen, zich niet aan de stemmodus houden. Bij ontsteking van het strottenhoofd worden de stembanden erg kwetsbaar. De geringste overspanning kan leiden tot gedeeltelijke of volledige afwezigheid van fonatie.
Raak niet in paniek als een kind van 13-14 jaar zijn stem kwijt is. In de puberteit treden hormonale veranderingen in het lichaam en een sterke mutatie van de stem op, vooral bij jongens.
Schommelingen in hormonale niveaus leiden tot hypotonie van de stembanden, waardoor adolescenten soms tijdelijk stemverlies ervaren.
Symptomen van organische afonie
Organische afonie is een stemstoornis die optreedt als gevolg van de ontwikkeling van somatische, in het bijzonder infectieziekten. Bij ontsteking van de luchtwegen wordt schade aan het neuromusculaire systeem waargenomen, waardoor stemstoornissen optreden. De ontwikkeling van spraakpathologie kan blijken uit snelle vermoeidheid bij afwezigheid van hoge stembelasting, verlies van normaal geluid, heesheid en een verandering in timbre. Bij verlamming van het strottenhoofd treedt stemverlies vaak plotseling op en de pathologie kan gepaard gaan met een spastische hoest, ademnood en constant stikken tijdens het eten.
Opgemerkt moet worden dat de discoördinatie van de ademhaling de toestand van de patiënt aanzienlijk verergert.
Als het verlies van stem te wijten is aan de ontwikkeling van kwaadaardige of goedaardige tumoren, verschijnen de symptomen van pathologie geleidelijk naarmate de neoplasmata groeien. Tijdens de operatie bestaat het risico op beschadiging van het strottenhoofd en de stembanden, wat ook de kwaliteit van de fonatie kan beïnvloeden. Maar als de tumor kwaadaardig is, kan het nodig zijn om het aangetaste orgaan volledig te verwijderen, waarbij een persoon voor altijd de mogelijkheid wordt ontnomen om zelfs fluisterend te spreken.
Symptomen van functionele afonie
Functionele afonie is een probleem waar mensen met 'stem'-beroepen vaker mee te maken hebben. Typische manifestaties van spraakpathologieën zijn onder meer snelle vermoeidheid van de stem, het onvermogen om de toon en het volume van geluiden aan te passen, heesheid, enz. In sommige gevallen kan de stem volledig verdwijnen, maar na het verloop van revalidatie en stemrust wordt de fonatie volledig hersteld.
Functionele afonie verschijnt in de meeste gevallen tegen de achtergrond van hysterisch mutisme en neurotische stoornissen.
Door parese van het strottenhoofd ontwikkelt zich vaak de zogenaamde hypotone dysfonie (stemstoornis), die wordt gekenmerkt door een afname van de tonus van de strottenhoofdspieren. Het optreden van schendingen blijkt uit keelpijn, heesheid en snelle vermoeiing van de stem, waarin een persoon kan spreken, maar alleen fluisterend. Als de afwezigheid van fonatie werd voorafgegaan door een verruwing van de stem, werd de spraakpathologie hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door een tonische spasme van de larynxspieren, die optreedt bij hypertone dysfonie.
Vormen van afonie
Gedeeltelijke krachtsvermindering, niet-modulatie en snelle vermoeibaarheid van de stem zijn goede redenen om hulp te zoeken bij een afwerker. In de foniatrie is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen verschillende vormen van stemstoornissen, die worden bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling van afonie:
- waar - treedt op wanneer ontsteking zich direct in het strottenhoofd ontwikkelt, wat het werk van de echte stemplooien negatief beïnvloedt;
- spastisch - als gevolg van spasmen van de strottenhoofdspieren en als gevolg daarvan pathologische vernauwing van de glottis;
- verlamd - verschijnt als gevolg van een schending van de geleiding van de nervus vagus, die de strottenhoofdspieren innerveren;
- functioneel - als gevolg van verstoring van het werk van de overeenkomstige delen van de hersenen, langdurig huilen, de ontwikkeling van chronische laryngitis, enz.
Chronische ziekten van de KNO-organen leiden soms tot onomkeerbare veranderingen in de structuur van de stembanden, wat gepaard gaat met een aanhoudend gebrek aan fonatie.
Afonie, die optreedt als gevolg van de nederlaag van de terugkerende of superieure larynx-zenuw, vereist een chirurgische behandeling. Voortijdige passage van de therapie kan zenuwatrofie veroorzaken en bijgevolg de ontwikkeling van aanhoudende spraakpathologie.
Hoe uw welzijn verbeteren?
Hoe te behandelen als de stem weg is? Om de ernst van keelpijn te verminderen en complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de belasting van het stemapparaat te verminderen. Voordat u contact opneemt met een foniater, wordt het afgeraden om te praten, gekruid eten te eten en te roken. Om de aandoening te verlichten, moet u:
- consumeren alkalische dranken in grote hoeveelheden (vruchtendranken, warme melk, kruidenthee);
- voer inhalaties uit met zoutoplossing of Essentuki 17;
- ventileer de kamer en bevochtig de lucht tot 60%;
- consumeer wortelsap 100 ml 3 keer per dag 20 minuten voor de maaltijd;
- gorgelen met bouillon op basis van salie, eikenschors, sint-janskruid en berkenknoppen.
U kunt geen alcoholkompressen op de keel leggen totdat de redenen voor de ontwikkeling van afonie zijn opgehelderd, omdat dit tot complicaties kan leiden.
Als uw stem door een verkoudheid of een andere besmettelijke ziekte is verdwenen, kunt u geen kompressen gebruiken. Het verwarmen van de weefsels zal alleen de reproductie van microben veroorzaken, wat kan leiden tot de ontwikkeling van purulent-necrotische processen in het strottenhoofd.
Algemene behandelprincipes
Afonie, die optreedt tegen de achtergrond van verlamming van de larynxzenuwen, is praktisch niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling. In alle andere gevallen is het mogelijk om stemstoornissen te elimineren met behulp van medicijnen, fysiotherapeutische procedures en chirurgie.
Er kunnen verschillende behandelingsregimes zijn en ze zijn allemaal afhankelijk van de oorzaken van de schending van de stemfunctie. Infectieziekten en bijgevolg ontstekingen in het strottenhoofd en de stembanden worden geëlimineerd met antibiotica, antivirale en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Neoplasmata in de luchtwegen worden operatief verwijderd, waarna de patiënt cytostatische geneesmiddelen krijgt voorgeschreven die de pathologische groei van zachte weefsels remmen.
Als de afwezigheid van fonatie wordt geassocieerd met psychische stoornissen, worden sedativa, antipsychotica, antidepressiva en andere stemmingsstabilisatoren opgenomen in het medicamenteuze behandelingsregime. Zonder falen moeten patiënten een specialist bezoeken om de vaardigheden te verwerven om met stressvolle situaties om te gaan die het werk van niet alleen het zenuwstelsel, maar ook het stemvormende apparaat negatief beïnvloeden.
