Myxoma en kanker: welke tumoren komen vaker voor?

Hoe vaak komen harttumoren voor?

Harttumoren zijn zeldzaam (ongeveer 0,05% van alle kankers). De meest voorkomende (75%) van de primaire zijn goedaardige laesies. Kwaadaardige zeldzamer - ongeveer 25%. Bij volwassenen wordt myxoma meestal gediagnosticeerd, bij kinderen - rhabdomyoma, fibroom. Kwaadaardige formaties in het hart worden bijna altijd alleen bij mannen waargenomen. De meest voorkomende harttumoren zijn uitzaaiingen van kanker van andere organen.

Meest waarschijnlijke oorzaken

Ondanks talrijke wetenschappelijke studies, waarbij verschillende genetische mutaties en antigenen van virale deeltjes werden ontdekt, is de oorzaak van harttumoren helaas nog steeds onbekend. Het staat echter vast dat velen van hen een erfelijke etiologie hebben.

Welke soorten worden gevonden

Dus alle harttumoren kunnen worden onderverdeeld in 3 soorten:

1. Primair goedaardig - deze omvatten myxomen, rhabdomyomen, lipomen, teratomen, angiomen, papillaire fibroelastomen.
2. Primair kwaadaardig - voornamelijk vertegenwoordigd door sarcomen (angiosarcomen, fibrosarcomen), endothelioom, mesothelioom worden ook gevonden.
3. Secundaire maligne zijn uitzaaiingen van kanker van andere organen (borst, long, maag). Hun verschijning in het hart duidt op een diep verwaarloosd oncologisch proces.

Laten we de meest voorkomende typen nader bekijken: myxoma, rhabdomyoma, angiosarcoom.

Mixoma

Myxoma is de meest voorkomende primaire harttumor (ongeveer 50%). Ondanks de vergelijkbare namen zijn myxoma van het hart en myxomatose van de mitralisklep totaal verschillende ziekten.

Myxoma komt vaker voor bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar. Het kan zich in elke holte bevinden, maar komt vaker voor in het linker atrium. In ongeveer 3% van de gevallen ontwikkelt pathologie zich in het kader van een erfelijk syndroom dat het Carney-complex wordt genoemd. Bij dergelijke patiënten is er een groot aantal ouderdomsvlekken op de huid, fibroadenomatose van de borstklieren en het syndroom van Itsenko-Cushing veroorzaakt door abnormale hyperproductie van bijnierschorshormonen (obesitas, paarse striae op de huid van de buik en dijen, hoge bloedglucosewaarden).

Meestal is myxoma groot genoeg - van 2 tot 15 cm, daarom kan het de hartkamer bijna volledig blokkeren.

Ongeveer 20% van de patiënten met een kleine tumor heeft een asymptomatisch beloop. Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte is "myxomale intoxicatie". De lichaamstemperatuur van een persoon stijgt, gewrichten beginnen pijn te doen, hij verliest gewicht, het niveau van hemoglobine in het bloed neemt af en er verschijnen "inflammatoire markers" - leukocytose, hoge ESR en C-reactief proteïne. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat de patiënt een chronische infectie heeft (bv. tuberculose) of een auto-immuunziekte uit de reumatologie.

De ontwikkeling van dergelijke symptomen wordt verklaard door de immuunrespons van het lichaam op eiwitten die door de tumor worden geproduceerd. Na verwijdering van myxoma verdwijnen deze symptomen snel.

De twee belangrijkste problemen die myxoma met zich meebrengt, zijn obstructie van de bloedstroom in het hart en trombotische complicaties.

Omdat er minder bloed de linker hartkamer binnenkomt, ervaren mensen met myxoma vaak duizeligheid en verliezen ze het bewustzijn. Snelle tumorgroei leidt tot de snelle ontwikkeling van symptomen van chronisch hartfalen (CHF) - kortademigheid, constante vermoeidheid, oedeem in de benen, zwaar gevoel in de rechterkant, enz. Kenmerkende kenmerken van CHF met myxoma zijn de snelheid van begin (vanaf 3 tot 6 maanden) en resistentie tegen medicamenteuze behandeling.

Een veel voorkomende complicatie is cardio-embolie. Bloedstolsels vormen zich op het oppervlak van de tumor, die de slagaders verstoppen en de bloedstroom in verschillende delen van het lichaam stoppen. Vanwege de losse structuur van het neoplasma kunnen de fragmenten zich scheiden en in "vrij zwemmen" gaan.

Als ik myxoma vermoed, is het eerste wat ik doe het hart ausculteren. Ik kan bijna altijd horen pathologisch diastolisch geruis, dat intenser wordt bij het staan.

Om het Carney-complex uit te sluiten, schrijf ik tests voor om het niveau van hormonen van de bijnierschors te bepalen - kleine en grote dexamethason-tests, cortisol van speeksel, dagelijkse urine, enz.

Routine diagnostische methoden (ECG en röntgenfoto's) zijn nutteloos voor het detecteren van niet alleen myxoma, maar alle andere harttumoren. Het visualiseren van onderzoeksmethoden wordt in dit opzicht als meer informatief beschouwd, d.w.z. waarbij we zowel het orgel zelf als zijn holtes kunnen zien. Dergelijke diagnostische methoden omvatten:

• Echocardiografie (Echo van het hart, Echo-KG) - de belangrijkste diagnostische methode is een mix. Op de monitor wordt een tumor gedefinieerd als een ronde formatie met duidelijke randen, meestal gelokaliseerd in het atriale of interventriculaire septum in de buurt van de klepcuspen. Myxoma bevindt zich op een pedikel, zodat het van het atrium naar het ventrikel en terug kan bewegen. Soms is het nodig om te voeren transoesofageale echocardiografie.
• Computer- of magnetische resonantiebeeldvorming (CT, MRI) - dit is aanvullend onderzoek. Ik schrijf ze voor bij een onduidelijk echobeeld, of om het volume van de tumorgroei beter in te schatten.

De enige manier om myxoma te behandelen is om het operatief te verwijderen. Een buikoperatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie - de borstkas wordt geopend, de patiënt wordt aangesloten op een hart-longmachine.

Om terugval te voorkomen, wordt de tumor volledig verwijderd samen met de onderliggende weefsels. Als het resulterende defect in de hartwand groot is, wordt het gesloten met een "patch" gemaakt van pericardium of synthetisch materiaal. Vervolgens worden de holtes actief gewassen en wordt de vloeistof afgezogen. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat de overblijfselen van tumorcellen kleine bloedvaten verstoppen. Na het verwijderen van het myxoma moet het monster naar het histologisch laboratorium worden gestuurd.

Het komt vaak voor dat, vanwege de grote omvang van de formatie, de kleppen beschadigd zijn, zodat de patiënt mogelijk hun prothese of plastic nodig heeft, gevolgd door het nemen van anticoagulantia (Warfarine). Als myxoma is ontstaan ​​​​in het kader van het Carney-complex, is bovendien de verwijdering van beide bijnieren en levenslange inname van hormonale geneesmiddelen vereist (Corteff, Kortineff).

Rhabdomyoom

Rabdomyoom is de meest voorkomende goedaardige harttumor bij kinderen onder de 15 jaar. In ongeveer de helft van de gevallen gaat het gepaard met zo'n ernstige erfelijke ziekte als tubereuze sclerose. Het neoplasma is een paar dichte knopen die groeien uit de spierwand van de ventrikels of het interventriculaire septum. Ze kunnen 25 tot 80% van het volume van de kamer innemen.

Vanwege het feit dat de tumor uit de wand van het myocardium groeit, comprimeert het het geleidende systeem van het hart, daarom komen de symptomen van aritmieën naar voren bij een persoon met rhabdomyoma:

• aanvallen van snelle hartslag, vergezeld van een gevoel van angst en gebrek aan lucht;
• onregelmatigheid van de pols;
• gevoel van "vervagen", onderbrekingen in het werk van het hart;
• duizeligheid, donker worden van de ogen;
• bewustzijnsverlies en de daaropvolgende convulsieve aanval die lijkt op epilepsie (Morgagni-Adams-Stokes-aanval).

Met een grote formatie die een stoornis in de bloedsomloop veroorzaakt, verschijnen er tekenen van CHF.

Om rhabdomyoma te diagnosticeren, schrijf ik 2 instrumentele onderzoeken voor:

• elektrocardiografie - op een ECG-film slaag ik er vaak in om verschillende ritme- en geleidingsstoornissen te detecteren (supraventriculaire en ventriculaire tachycardieën, extrasystolen, atrioventriculaire en intraventriculaire blokkades);
• echocardiografie - echografie van het hart toont formaties in de dikte van het myocardium van een ronde vorm, die kan uitgroeien tot het lumen van de kamers.

In sommige gevallen, als gevolg van degeneratie, krimpen rhabdomyoma-tumoren in omvang en bij kinderen jonger dan 4 jaar kunnen ze volledig verdwijnen. Als er geen symptomen zijn, is er geen behandeling nodig.

Hart kanker

Primaire maligne neoplasmata van het hart worden voornamelijk vertegenwoordigd door sarcomen. Mannen zijn er 3 keer vatbaarder voor dan vrouwen. Bij sarcomen bevindt de tumor zich vaker in de rechter delen van het orgaan.

Door de snelle groei verschijnen de symptomen van hartkanker vrij snel. Tekenen van chronisch hartfalen en ritmestoornissen treden snel op (letterlijk binnen enkele weken). Vaak hoopt zich vocht op in de pericardiale zak, wat kan leiden tot harttamponnade (compressie) en een zeer snelle dood.

Aangezien dit een kwaadaardige tumor is, zal het verschijnen ervan gepaard gaan met algemene (constitutionele) symptomen:

• zwakheid;
• gebrek aan eetlust;
• gewichtsverlies;
• langdurige koorts.

Net als bij de diagnose van andere harttumoren speelt echocardiografie een beslissende rol, maar de bevestiging van een sarcoom vereist het nemen van een stuk van de massa (biopsie) en het uitvoeren van een histologisch onderzoek.

Helaas was bij 80% van de patiënten op het moment van de diagnose hartsarcoom de tumor al uitgezaaid buiten het orgaan en uitzaaiingen. Dit vermindert het succes van de behandeling aanzienlijk.

Soms, bij afwezigheid van metastasen, nemen ze hun toevlucht tot zo'n serieuze operatie als hart- en longtransplantatie. Hierdoor kunnen patiënten 3-4 jaar langer leven.

Wat is de prognose voor het leven?

Bij myxomen is het risico op overlijden ongeveer 30%. De meest voorkomende directe oorzaken zijn beroerte en hartfalen. Niettemin kan de prognose na myxoma van het hart als gunstig worden beschouwd, aangezien de patiënt een kans heeft op volledig herstel dankzij chirurgische excisie van de tumor. Bij een juiste operatie is de kans op herhaling van de ziekte minimaal (ongeveer 4%). Het leven na verwijdering van myxoma van het hart (ik bedoel de duur ervan) mag praktisch niet verschillen van dat van een gezond persoon.

Rabdomyomen nemen voor het grootste deel af, dat wil zeggen nemen af ​​in omvang en verdwijnen soms volledig zonder enige behandeling. Toch lopen patiënten het risico te overlijden aan ernstige hartritmestoornissen.

Bij hartsarcoom is de prognose buitengewoon slecht. De meeste patiënten overlijden binnen een jaar nadat hun eerste symptomen verschijnen.

Revalidatie na verwijdering van de tumor: hoe deze te passeren?

Na verwijdering van de tumor, vooral in de eerste 6 maanden, moet de patiënt een bepaald regime volgen, namelijk lichamelijke activiteit vermijden (gewichtheffen, hardlopen, enz.). U moet ook regelmatig onderzoeken ondergaan, waaronder onderzoek door een cardioloog, het maken van een elektrocardiogram en het uitvoeren van een echocardiografie. Het is raadzaam om te herstellen in speciale instellingen - in een cardiologisch sanatorium of een revalidatiecentrum.