Behandeling van stenose van het strottenhoofd in de vroege stadia van ontwikkeling wordt uitgevoerd met behulp van corticosteroïden, antibiotica, antihistaminica en anti-allergische middelen. Stenoseverschijnselen in de KNO-organen komen het vaakst voor tegen de achtergrond van de ontwikkeling van infectieziekten - laryngitis, roodvonk, tuberculose, tyfus of mazelen. In geval van kritieke vernauwing van het strottenhoofd, is het noodzakelijk om een arts te bellen en de patiënt spoedeisende zorg te bieden.
Hypoventilatie van de longen leidt tot verminderde ademhaling en het werk van het cardiovasculaire systeem, wat fataal kan zijn.
Wanneer een ambulance bellen?
De klinische manifestaties van larynxstenose worden bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling van pathologische processen in de ademhalingsorganen. Een typisch symptoom van de ziekte is een plotselinge verstoring van de ademhaling, die kan leiden tot verstikking. In de regel wordt verstikking voorafgegaan door karakteristieke ademhalingsstoornissen, die kunnen blijken uit:
- spastische hoest;
- oppervlakkige ademhaling;
- draadachtige puls;
- cyanose van de lippen en slijmvliezen;
- daling van de temperatuur;
- verwijde pupillen;
- verlies van bewustzijn.
Als er een aanval plaatsvindt, moet u dringend het ambulanceteam bellen, omdat het met een stenose van 2 en 3 graden bijna onmogelijk is om het probleem alleen aan te pakken.
In het geval van valse kroep, die vaker voorkomt bij jonge kinderen, kunnen aanvallen van spastische hoest minstens 30 minuten duren.
Om de toestand van het kind te verlichten, is het noodzakelijk om hem noodhulp te bieden, die bestaat uit de uitvoering van bepaalde therapeutische maatregelen.
Noodhulp
Het belangrijkste doel van spoedeisende zorg is het verminderen van de ernst van symptomen van stenose van het strottenhoofd vóór de komst van het ambulanceteam. Om de zwelling van het ademhalingsslijmvlies te verminderen, nemen ze hun toevlucht tot afleidende therapie. Een positief effect op het lichaam van de patiënt wordt geleverd door:
- voetbaden - giet heet water in het bassin en voeg 2 el toe. ik. droge mosterd; voer de procedure 10-15 minuten uit voordat de ademhaling wordt hersteld;
- verwarmende kompressen - plaats 2 mosterdpleisters op elk been in de kuitspieren gedurende 10 minuten;
- stoominhalatie - los 1 theelepel frisdrank op in 250 ml heet water; inhaleer gedurende 5-7 minuten.
Warmtetherapie bevordert de verwijding van bloedvaten in de extremiteiten, waardoor de bloedcirculatie en de uitstroom van intercellulair vocht uit het strottenhoofd wordt versneld. Dit helpt de zwelling te verminderen en dienovereenkomstig de binnendiameter van de luchtpijp te vergroten. Houd er echter rekening mee dat het onmogelijk is om verwarmende kompressen op de keel te plaatsen met de ontwikkeling van etterende ontsteking in de luchtwegen, omdat dit de toestand van de patiënt alleen maar zal verergeren en de verspreiding van de infectie zal veroorzaken.
Dringende zorg voor stenose van het strottenhoofd bestaat ook uit het ventileren van de kamer en het bevochtigen van de lucht. Trek strakke kleding van het slachtoffer uit om de ademhaling te vergemakkelijken. Het wordt aanbevolen om een warme alkalische drank te geven (verwarmde melk, kruidenthee, mineraalwater), die de slijmvliezen hydrateert en helpt bij het stoppen van blaffende hoest.
Sedatietherapie is een van de belangrijkste onderdelen van de spoedeisende hulp. Paniekaanvallen zorgen ervoor dat de patiënt vaker ademt, waardoor hij het zuurstofgebrek scherper voelt. Om de toestand van de patiënt te verlichten, wordt aanbevolen om "Seduxen" of "Natriumoxybutyraat" intramusculair te injecteren.
Voor graad 2 larynxstenose wordt aanbevolen om antihistaminica te gebruiken, zoals prednisolon, diprospan of dexamethasonfosfaat. Vanwege een hoestaanval kan de patiënt de pillen niet innemen, dus anti-allergische geneesmiddelen worden parenteraal toegediend.
Diagnostiek
Als symptomen van larynxstenose optreden, moet u al vóór de aanval de hulp inroepen van een specialist. Tijdens een visueel en instrumenteel onderzoek kan hij de oorzaak van de pathologie en de daaropvolgende behandelmethode met zekerheid vaststellen. Vertraging of onvoldoende behandeling van stenosen leidt tot onomkeerbare processen en soms tot de dood.
De meest objectieve methoden voor het diagnosticeren van KNO-ziekte zijn:
CT-scan van het strottenhoofd;- laryngoscopie;
- Echografie van de thymus;
- tracheobronchoscopie;
- Röntgenfoto van de slokdarm;
- microbiologisch onderzoek van keeluitstrijkje.
CT-scan van het strottenhoofd;De arts kan pas een juiste diagnose stellen na een grondig onderzoek van de KNO-organen van de patiënt. Na het bepalen van de oorzaken van de ontwikkeling van stenose van het strottenhoofd, zal het nodig zijn om de factoren uit te sluiten die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van pathologie.
In de loop van de therapie wordt aanbevolen om een spaarzaam dieet te volgen, dat bestaat uit het gebruik van milde voeding en een grote hoeveelheid alkalische dranken.
Therapieën
Behandeling van stenose van het strottenhoofd wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden onder toezicht van een otolaryngoloog en specialist in infectieziekten. Afhankelijk van de mate van stenotische laesies van de KNO-organen, nemen ze hun toevlucht tot conservatieve of chirurgische therapiemethoden. Traditioneel zijn de volgende medicijnen opgenomen in het behandelingsregime voor larynxstenose:
- ontstekingsremmend;
- antihistaminica;
- kalmerende middelen;
- decongestiva;
- uitdroging;
- antibiotica;
- corticosteroïden;
- antipsychotica.
In geval van ernstige vernauwing van het luchtweglumen is chirurgische ingreep aangewezen. Zelfs in het stadium van ziekenhuisopname is tracheale intubatie mogelijk, waarbij een holle buis via de orofarynx in de luchtwegen wordt ingebracht.
Bij acute stenose, gekenmerkt door volledige overlap van de luchtpijp en de glottis, wordt een spoedoperatie (tracheostomie) uitgevoerd.
Tijdens het operatieproces wordt een incisie gemaakt in de voorste wand van de luchtpijp, waarin een buis wordt ingebracht om de ademhaling te normaliseren.
Geneesmiddelenoverzicht
Eliminatie van de symptomen van verstikking en respiratoire insufficiëntie is het belangrijkste doel van medicamenteuze therapie voor larynxstenose. In een ziekenhuisomgeving is het erg belangrijk om de motoriek van de patiënt te beperken, wat de ernst van pathologische symptomen alleen maar vergroot. Om de zwelling van de luchtwegen te verminderen en de infectie te elimineren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaakte, gebruikt u:
| Soorten drugs | Naam van medicijnen | Werkingsmechanisme |
|---|---|---|
| ontstekingsremmend |
| elimineert ontstekingen, verlicht pijn en bevordert de resorptie van infiltraten in het strottenhoofd |
| antibacterieel |
| vernietigt de bacteriële flora in de luchtwegen, waardoor de ernst van ontstekingen en zwellingen afneemt |
| corticosteroïden |
| snel ontstekingen elimineren en de ophoping van intercellulair vocht in de slijmvliezen van de laryngopharynx voorkomen |
| anti allergisch |
| remmen de biosynthese van ontstekingsmediatoren, verminderen de ernst van allergische manifestaties en voorkomen het optreden van Quincke's oedeem |
| uitdroging |
| een uitgesproken diuretisch effect hebben, waardoor zwelling in de slijmvliezen van de luchtwegen afneemt |
| luchtwegverwijders |
| verlichten bronchospasmen en blaffende hoest, worden gebruikt bij de behandeling van obstructieve ziekten van de KNO-organen |
| antipsychotica |
| remt de activiteit van het zenuwstelsel en elimineert de symptomen van psychotische stoornissen die optreden tegen de achtergrond van respiratoire insufficiëntie |
Het wordt niet aanbevolen om corticosteroïden te gebruiken voor de behandeling van larynxstenose bij personen met diabetes mellitus, levercirrose en hypothyreoïdie.
Opgemerkt moet worden dat alleen gecompenseerde en subgecompenseerde stenosen onderworpen zijn aan medicamenteuze behandeling. Als de oorzaak van stenose laesies de ontwikkeling van difterie is, is de toediening van toxoïd of een anti-difterievaccin vereist.
Oppervlakkige tracheostomie
Bij gedecompenseerde larynxstenose wordt geen medicamenteuze behandeling gebruikt. De normale ademhaling van de patiënt kan alleen worden hersteld in het geval van een oppervlakkige tracheostomie. Opgemerkt moet worden dat de chirurg in aanwezigheid van absolute indicaties alle noodzakelijke chirurgische procedures onverwijld en onder alle omstandigheden moet uitvoeren.
Bewustzijnsverlies, draadvormige pols, verwijde pupillen en onvrijwillige ontlasting zijn directe indicaties voor tracheostomie. Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
- doe lokale anesthesie met Novocain;
- na het sonderen van het tongbeen wordt de huid in lagen gesneden;
- de onthulde sternohyoid-spieren worden ontleed en verlengd met behulp van een speciale metalen expander;
- een schildkliercapsule wordt onder het ringkraakbeen doorgesneden;
- een scherpe haak wordt in het schildklier-hyoidmembraan gestoken om de weefsels te fixeren;
- om een hoestaanval te voorkomen, wordt "Dikain" in de luchtpijp geïnjecteerd;
- met behulp van een scherp puntig scalpel opent de arts verschillende ringen van de luchtpijp;
- een tracheotomiebuis wordt in het resulterende gat ingebracht, dat bovendien met steriel gaas op de nek wordt bevestigd.
Nadat de normale ademhaling is hersteld, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en naar de intensive care gestuurd. In het ziekenhuis wordt hij onderzocht om de redenen voor de ontwikkeling van stenose te achterhalen, waarna een passende medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven.
