Hoe chronische rhinosinusitis op de juiste manier te behandelen?

Chronische rhinosinusitis is een langdurige ontsteking van het neusslijmvlies die ernstige zwelling veroorzaakt en een of meer van de neusbijholten aantast. De sinussen en neusholte zijn verbonden door middel van een anastomose. Naarmate rhinosinusitis zich ontwikkelt, versmalt het, wat een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de sinus met zich meebrengt en leidt tot de verdere ontwikkeling van het pathologische proces. Er treedt ernstige congestie van de neusgaten op, de normale ademhaling door de neus wordt verstoord.

Het mechanisme van de ziekte

Chronische rhinosinusitis is een nogal complexe aandoening die zelfs vandaag nog niet volledig is bestudeerd. Het belang van provocerende factoren, evenals pathogene micro-organismen bij de ontwikkeling van de ziekte, is niet precies bepaald. Het algemeen aanvaarde standpunt is dat het ontstekingsproces in de neusholte en sinussen optreedt als gevolg van de blokkering van het uitstroomkanaal. Als gevolg hiervan wordt de zuurstoftoevoer naar de sinussen verstoord.

Bovendien dragen aangeboren en verworven defecten in de structuren van de neus (onregelmatige structuur van de concha, afwijkend neustussenschot, enzovoort) bij aan de ontwikkeling van rhinosinusitis. Ze kunnen gemakkelijk worden gedetecteerd tijdens computertomografie. Het wordt gebruikt om de kenmerken van een bepaalde ziekte te bepalen.

Pathologische veranderingen in het gebied van de middelste neusholte spelen een sleutelrol in het mechanisme van het verschijnen en de ontwikkeling van rhinosinusitis. Door de buitensporige smalheid van deze sectie neemt het risico op chronische rhinosinusitis vele malen toe. In dit geval heeft de pathogene microflora het vermogen om nauw contact te maken met het slijmvlies. De ziekte ontwikkelt zich actief met onjuiste behandeling (of zelfbehandeling) met antibiotica. Dit draagt bij aan de verwerving van resistentie door pathogene micro-organismen tegen de actieve componenten van het antibacteriële geneesmiddel.

Vaak wordt het optreden van rhinosinusitis veroorzaakt door een seizoensgebonden verkoudheid of ARVI. Studies tonen aan dat in 90% van alle gevallen patiënten met verkoudheid worden gediagnosticeerd met oedeem van het slijmvlies en het onvermogen om slijm uit de sinussen te verwijderen.

Soorten rhinosinusitis

Voordat u een dergelijke ziekte behandelt, is het zinvol om het type te bepalen. Afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces worden de volgende soorten rhinosinusitis onderscheiden:

Chronische catarrale rhinosinusitis.
Purulente rhinosinusitis (tijdens perioden van verergering van de ziekte worden etterende foci gevormd).
Chronische polyposis rhinosinusitis. Het slijmvlies van de neus wordt dikker, wat leidt tot het verschijnen van poliepen.
Chronische cystische rhinosinusitis. Met dit type aandoening worden de neusbijholten een plaats van concentratie van neoplasmata in de vorm van cysten.

Er is een andere classificatie op basis van het type ziekteverwekker. In dit geval is rhinosinusitis verdeeld in bacterieel en schimmel. De bacteriële variëteit verschijnt als gevolg van de penetratie van pathologische bacteriën in de neusholte. De behandeling omvat het gebruik van antibiotica.

Schimmel-rhinosinusitis wordt veroorzaakt door schimmels. Een kenmerkend kenmerk van dit type aandoening is de vorming van mycetoma - een langzaam toenemend en vrij dicht schimmellichaam. De sleutel tot een succesvolle behandeling is het gebruik van antischimmelmiddelen.

De overgang van acute naar chronische vorm

Als de ziekte alleen bleef (niet volledig genezen rhinosinusitis), wendde de patiënt zich te laat tot de arts of voerde de voorgeschreven therapie niet uit, de acute vorm verandert gemakkelijk in een chronische. Onjuist gebruik van antibacteriële middelen leidt ertoe dat de ziekteverwekker resistent (ongevoelig) wordt voor de actieve componenten van het antibioticum. Bovendien dragen enkele andere factoren bij aan de transformatie van de ziekte.

Mensen met anatomische aandoeningen van de structuur van de neus lopen risico. Als gevolg van mechanisch letsel kan het neustussenschot bijvoorbeeld worden vervormd. Als gevolg hiervan is de luchtstroom naar de neusbijholten beperkt. Deze pathologie kan ook aangeboren zijn. Dit alles verhoogt het risico op de overgang van een acute vorm van rhinosinusitis naar een chronische.

Vaak vergroten operaties in het bovenkaakgebied ook de kans op een chronische vorm van de ziekte. Verwijdering van geïnfecteerde of vervallen boventanden, gevorderde vorm van cariës - deze en enkele andere factoren kunnen leiden tot trage rhinosinusitis. Het pathologische proces wordt verergerd door slechte gewoonten: roken, alcohol drinken enzovoort.

Een aanleg voor allergieën is de volgende mogelijke oorzaak van het begin van de ziekte. Vergeet luchtvervuiling niet (dit geldt vooral voor inwoners van grote steden). Een ongunstige omgevingssituatie leidt tot het optreden van een heel spectrum van aandoeningen van de luchtwegen, waaronder de ontwikkeling van een chronische vorm van rhinosinusitis. De verwaarlozing van verkoudheid, een afname van de immuniteit - dit alles draagt ook bij aan de transformatie van de ziekte van een acute vorm naar een chronische.

Symptomen

Acute rhinosinusitis wordt gekenmerkt door een heldere en bijna onmiddellijke manifestatie van klinische symptomen. Wat betreft de chronische vorm van de ziekte, in dit geval kunnen we de geheimhouding en zelfs de volledige afwezigheid van manifestaties vermelden (vooral tijdens perioden van remissie). Belangrijke symptomen zijn onder meer:

Periodieke pijn in het gebied van ontstoken neusbijholten. Als pathologische veranderingen de maxillaire sinus (sinusitis) beïnvloeden, wordt pijn in de wangen en net onder de ogen gevonden. Wanneer de infectieuze focus is geconcentreerd in de frontale sinussen (frontale sinussen), is de pijn gelokaliseerd in de superciliaire bogen.
De neusbijholten zijn betrokken bij de vorming van de stem (ze werken als een resonator). Bij chronische rhinosinusitis, wanneer ze worden geblokkeerd, verandert het vocale timbre. Daarom verschijnt er vaak een neustoon in de stem van de patiënt. Hij ademt door zijn mond als gevolg van ernstige congestie in zijn neusgaten.
Heldere of etterende loopneus. In tegenstelling tot de acute vorm, wordt de chronische vorm van rhinosinusitis gekenmerkt door matige slijmafscheiding. De geelachtige of groenachtige tint duidt op de aanwezigheid van bacteriële pathogenen.
Moeite met neusademhaling of volledige verstopping van de neusgaten. De patiënt kan niet normaal door de neus ademen, omdat er een grote hoeveelheid slijm of pus in de neusholtes is geconcentreerd.
Zwelling van de zachte weefsels van het gezicht. Dit symptoom manifesteert zich in de regel als de acute vorm van de ziekte zich ontwikkelt. Bij chronische rhinosinusitis wordt het echter ook vaak gediagnosticeerd. Zwelling van de wangen en oogleden is duidelijk zichtbaar na een nachtrust.

De lichaamstemperatuur stijgt meestal niet, wat wordt verklaard door de verminderde activiteit van pathogene microflora tijdens perioden van remissie. Alleen tijdens een exacerbatie kan het kortstondig oplopen tot subfebriele waarden (38-39 graden).

Diagnostiek en behandeling

De diagnose wordt alleen gesteld door KNO. Daarbij laat hij zich leiden door de klachten van de patiënt. Houdt rekening met de toestand van de patiënt, gegevens van otolaryngologische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De diagnostiek wordt in fasen uitgevoerd.

In het begin wordt anamnese verzameld (interview met de patiënt), vervolgens wordt zijn onderzoek uitgevoerd, palpatie (gevoel) van de jukbeenderen en het frontale gebied. Dit maakt het mogelijk om de intensiteit van het pijnsyndroom te bepalen en abnormale veranderingen in de neusholte te identificeren.In het stadium van otolaryngologisch onderzoek worden otoscopie, rhinoscopie en faryngoscopie voorgeschreven. Onderzoek van neusslijm stelt u in staat om het type ziekteverwekker en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Röntgenonderzoek, MRI en computertomografie worden gebruikt als aanvullende diagnostische methoden.

Behandeling van chronische rhinosinusitis omvat antibiotische therapie. In tegenstelling tot de acute vorm zijn shockdoses antibiotica niet nodig om de chronische te genezen. Langdurige infectie vereist langdurige en consistente therapie. De taak van dergelijke medicijnen is om ontstekingen te stoppen en verspreiding naar de hersenen en ademhalingsorganen te voorkomen.

Fysiotherapie en chirurgie zijn alleen geïndiceerd in bijzonder ernstige gevallen wanneer bepaalde complicaties worden gediagnosticeerd.

Purulente foci worden geëlimineerd door slijm uit de neusbijholten te pompen. Dit is een verplichte maatregel voor purulente rhinosinusitis. Hiermee kunt u de mogelijkheid van infectie van inwendige organen door hematogeen (via bloed) volledig uitsluiten.

De meest effectieve geneesmiddelen worden geacht intraveneus en intramusculair te worden toegediend. Een poliklinische behandeling wordt echter meestal uitgevoerd met druppels, tabletten en speciale suspensies. De effectiviteit van de therapie is enigszins verminderd, omdat de actieve componenten van de medicijnen een lange reis door het maag-darmkanaal moeten maken.

De meest populaire antibiotica zijn de volgende:

Augmentin, Amoxicilline (penicillines);
Erytromycine, Azithromycine (macroliden);
Ceftriaxon (cefalosporines).

Antibioticatherapie wordt ook gebruikt bij de behandeling van jonge kinderen. Maar ze gebruiken het voorzichtig om de darmmicroflora, lever en nieren niet sterk te beïnvloeden. Daarom worden in de meeste gevallen kleine patiënten lokale maatregelen voorgeschreven ("Polydexa", "Bioparox" enzovoort).

Als we het hebben over chirurgische behandeling, dan kan deze endoscopisch en traditioneel zijn. Bij de endoscopische methode wordt een speciaal apparaat gebruikt dat in de neusholte wordt ingebracht. Hiermee kunt u snel poliepen en andere pathologische neoplasmata verwijderen, tandheelkundig materiaal verwijderen dat per ongeluk in de neusbijholte is terechtgekomen.

Wat betreft de traditionele chirurgische ingreep, zal het doel vergelijkbaar zijn met endoscopisch. Alleen de middelen van invloed verschillen. Deze chirurgische methode omvat het openen en vervolgens verwijderen van een klein deel van het gezichtsbeen.

Procedurele therapie en preventie

De volgende procedures hebben zich goed bewezen bij de behandeling van chronische rhinosinusitis:

de neus spoelen ("koekoek" of een yamik-katheter gebruiken);
fysiotherapie (elektroforese, UHF en andere);
laserblootstelling (verhogen van de toon van de wanden van de sinussen met behulp van een geconcentreerde energiestraal).

De primaire taak van preventieve maatregelen is het versterken van de immuunkrachten van het lichaam. Wat betekent het? Het is noodzakelijk om het dieet regelmatig te controleren en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen in het dieet te introduceren.

Vergeet fysieke activiteit niet. Hardlopen, zwemmen en andere sporten verbeteren de werking van de bloedsomloop, verzadigen het bloed met zuurstof en bevorderen een optimale thermoregulatie.

Denk aan verharding en koude rubdowns. Dit is een van de meest effectieve manieren om de immuniteit te versterken. Als u een contrastdouche neemt, moet u dit correct en elke dag doen, zonder pauzes in het weekend of op feestdagen.

De chronische vorm van rhinosinusitis wordt, net als elke andere aandoening, lang en nogal moeilijk behandeld. Daarom raden we een tijdige en volledige therapie aan voor seizoensgebonden infectieziekten. Hoogwaardige professionele behandeling van rhinosinusitis zal het risico van transformatie van een acute vorm van de ziekte in een chronische aanzienlijk verminderen en u behoeden voor mogelijke gevaarlijke complicaties.