Door de verminderde reactiviteit van het lichaam komen KNO-ziekten 3 keer vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. De vrijwel afwezigheid van verworven immuniteit is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van infectieuze pathologieën, met name faryngitis, tonsillitis, laryngitis, enz.
Vertraagde en ineffectieve behandeling van ziekten leidt tot chroniciteit van pathologische processen en ernstige intoxicatie van het lichaam, wat gepaard gaat met complicaties.
Het verwijderen van klieren bij kinderen is een van de manieren om de brandpunten van chronische ontsteking in de orofarynx te vernietigen.
Chirurgische ingreep is alleen in extreme gevallen geïndiceerd: een hoog risico op generalisatie van ontsteking, hypertrofie van de palatinale amandelen, het optreden van een paratonsillair abces, enz.
Waar zijn amandelen voor?
De palatine amandelen (amandelen) zijn lymfadenoïde ophopingen die de ontwikkeling van ziekteverwekkers in de KNO-organen voorkomen. Een groot aantal beschermende cellen is geconcentreerd in de lacunes van de amandelen: fagocyten, T-leukocyten, neutrofielen, die pathogene virussen, schimmels en microben vernietigen. Met andere woorden, de amandelen zijn een immunologische barrière die het aantal opportunistische middelen in het orofaryngeale slijmvlies regelt.
De immuniteit van kinderen is onvolledig gevormd, dus het lichaam wordt vaak aangevallen door ziekteverwekkers. Het is om deze reden dat de amandelen brandpunten kunnen worden van chronische ontstekingen. Constante intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door het vrijkomen van metabolieten van pathogene agentia in de bloedbaan kan complicaties veroorzaken zoals een faryngeaal abces, meningitis, reuma, pyelonefritis, enz. Om desastreuze gevolgen te voorkomen, worden bij kinderen amandelen verwijderd, maar alleen als er objectieve aanwijzingen zijn.
Excisie van lymfadenoïde weefsels is een van de redenen voor de afname van de lokale immuniteit. Na de operatie is het onwaarschijnlijk dat de patiënt klaagt over angina, maar andere soorten KNO-ziekten (faryngitis, laryngitis, bronchitis) kunnen vaker voorkomen. De afwezigheid van palatine amandelen schept optimale omstandigheden voor ongehinderde penetratie van ziekteverwekkers diep in de luchtwegen. Om deze reden moet chirurgische behandeling worden gestaakt als er geen ernstige indicaties zijn.
De essentie van tonsillectomie
Tonsillectomie - verwijdering van amandelen bij kinderen, waarbij de volledige of gedeeltelijke excisie van lymfadenoïde formaties plaatsvindt.
Een eenvoudige handeling wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden met behulp van moderne apparatuur.
De keuze van de methode voor het uitsnijden van de amandelen hangt rechtstreeks af van:
de leeftijd van de patiënt;- de aanwezigheid van complicaties;
- type KNO-pathologie;
- de prevalentie van ontstekingshaarden.
de leeftijd van de patiënt;Chirurgische ingreep is stress voor het lichaam van het kind, daarom wordt deze methode voor de behandeling van otolaryngologische ziekten alleen in extreme gevallen gebruikt.
De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, het risico op hypoxie en systemische complicaties zijn goede redenen voor de operatie.
Specialisten besluiten alleen tonsillectomie uit te voeren als antibiotische therapie, vacuümwassen van de amandelen en fysiotherapie niet effectief waren.
Een tijdig bezoek aan een arts verhoogt de kans op het behoud van ten minste een deel van de lymfadenoïde formaties. Zelfs 40% van de amandelen produceert meer immunoglobuline dan de rest van het immuunsysteem (beenmerg, darmen, lever). Bij lokale laesie van de amandelen wordt een gedeeltelijke snede van de amandelen uitgevoerd, wat een afname van de lokale immuniteit bij het kind voorkomt.
Indicaties en contra-indicaties
Een vergevorderde infectieziekte kan ernstige complicaties veroorzaken in de nieren, lever, gewrichten, longen, hart en andere organen. Als er een risico bestaat op het ontwikkelen van pathologieën die het leven van de patiënt bedreigen, zijn specialisten verplicht een chirurgische behandeling uit te voeren. Tonsillectomie is nodig als:
- hypertrofische amandelen blokkeren de luchtwegen;
- oedeem in lymfoïde weefsels veroorzaakt spraakvervorming;
- keelpijn heeft geleid tot de ontwikkeling van otitis media;
- het kind krijgt minstens 4-5 keer per jaar keelpijn;
- een infectieziekte gaat gepaard met ernstige complicaties;
- lymfadenitis gaat niet weg, zelfs niet met antibiotische therapie.
Om het optreden van postoperatieve complicaties te voorkomen, moet de patiënt vóór tonsillectomie worden onderzocht met de nodige tests.
Het wordt sterk afgeraden om chirurgische therapie te ondergaan voor:
- endocriene pathologieën;
- bloedziekten;
- psychische aandoening;
- suikerziekte;
- hart-en vaatziekten;
- nierfalen.
Om septische ontsteking van de geopereerde weefsels te voorkomen, moeten stomatitis, carieuze tanden en andere chronische infectiehaarden vóór tonsillectomie worden genezen.
Soorten tonsillectomie
Hoe worden amandelen en amandelen verwijderd bij kinderen? Tonsillectomie omvat de volledige of gedeeltelijke excisie van lymfadenoïde weefsel. Meestal wordt gedeeltelijke verwijdering uitgevoerd met behulp van cryotherapie, koolstof- of infraroodlaser. Tijdens de procedure cauteriseert de specialist de ontstekingshaarden met vloeibare stikstof of een laserstraal, wat leidt tot necrotisering van de aangetaste weefsels. Gedeeltelijke verwijdering van de amandelen is ook raadzaam om te gebruiken in geval van orgaanhypertrofie, waarvan de proliferatie kan leiden tot hypoxie of zelfs verstikking.
In de meeste gevallen wordt volledige verwijdering van amandelen op de volgende manieren uitgevoerd: Coblatie, thermisch lassen en elektrocoagulatie zullen het minst traumatisch worden voor kinderen, wat te wijten is aan bloedeloosheid van operaties en de praktische afwezigheid van postoperatieve complicaties.
| Type bewerking: | De essentie van de operatie |
| extracapsulaire verwijdering | mechanische excisie van gepaarde organen met een scalpel en draadlus; gebruikt in aanwezigheid van diffuse ontsteking in het slijmvlies van de orofarynx, maakt het mogelijk om etterende foci en infiltraten te openen; gekenmerkt door hevig bloeden en langdurige revalidatie; |
| elektrocoagulatie | excisie van zachte weefsels met hoogfrequente stromen, waarbij de aangetaste bloedvaten onmiddellijk stollen, wat bloedverlies voorkomt; door een stijging van de temperatuur in nabijgelegen weefsels leidt tot uitgebreide thermische brandwonden |
| thermisch lassen | snijden en "solderen" van zachte weefsels met een IR-laser, die sterke opwarming van de omliggende weefsels voorkomt; uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, wegens gering bloedverlies en korte revalidatie |
| kooldioxide laser | verdamping ("verdamping") van lymfadenoïde formaties, waardoor het niet alleen mogelijk is om de amandelen volledig te verwijderen, maar ook om ze in volume te verminderen (lacunotomie); bloedeloze chirurgie wordt gekenmerkt door onbeduidend bloedverlies en snel herstel van weefselintegriteit |
| coblatie | verwijdering van klieren door ionische dissociatie verkregen uit radiofrequentie-energie; tijdens de procedure exfolieert het ontstoken weefsel letterlijk van de gezonde delen van de amandelen |
| ultrasone scalpel | uitsnijden van klieren met hoogfrequente ultrasone trillingen met gelijktijdige coagulatie van kleine en grote bloedvaten |
| microdebrider | excisie van lymfadenoïde formaties met een apparaat waarvan de kop is uitgerust met scherpe messen die roteren met een snelheid van 6000 tpm; de fysiologische methode wordt gebruikt voor volledige en gedeeltelijke verwijdering van de amandelen met behoud van de integriteit van het natuurlijke membraan van de faryngeale spieren |
Het minst traumatisch voor kinderen zijn coblatie, thermisch lassen en elektrocoagulatie, wat te wijten is aan de bloedeloosheid van operaties en de praktische afwezigheid van postoperatieve complicaties.
Operatie voortgang
Hoe worden ontstoken amandelen verwijderd? Vóór tonsillectomie voert de specialist een grondig onderzoek van de patiënt uit, waarbij hij de snelheid van bloedstolling, de aanwezigheid van complicaties en chronische ontsteking in het lichaam bepaalt. Bij onvoldoende bloedstolling wordt de patiënt aangeboden om bloedvrije behandelmethoden te ondergaan die geen mechanische weefselexcisie inhouden.
Om mogelijk bloedverlies door het verschijnen van wondoppervlakken te voorkomen, moet het kind na de operatie hemostatica en stollingsmiddelen nemen.
Het verwijderingsproces van de amandelen is als volgt:
- de specialist voert de revalidatie van de orofarynx uit om het aantal pathogenen in het slijmvlies te verminderen;
- lokale of algemene anesthesie wordt uitgevoerd, waardoor u pijn tijdens de procedure kunt voorkomen;
- met behulp van een chirurgisch scalpel of ander instrument (cryoapplicator, laser "mes"), snijdt de specialist de amandelen weg;
- indien nodig worden de geopereerde weefsels onderworpen aan elektrocauterisatie om bloedingen te elimineren.
Opgemerkt moet worden dat het bij gebruik van laserapparatuur niet mogelijk is om de amandelen de eerste keer te snijden. Voor volledige excisie van lymfoïde formaties moet de patiënt ten minste 5-7 lasertherapiesessies ondergaan.
Mogelijke gevolgen
In de meeste gevallen ondergaan kinderen tonsillectomie gemakkelijker dan volwassenen, wat gepaard gaat met een grotere intensiteit van metabolische processen. Het niet naleven van de aanbevelingen van het revalidatieprogramma kan echter complicaties veroorzaken. Wat zijn de mogelijke gevolgen van tonsillectomie?
- zwelling van het keelslijmvlies met kans op hypoxie (zuurstofgebrek);
- vertraagde bloeding en septische weefselontsteking;
- grote veneuze trombose en hartstilstand;
- aspiratie van bloed en maagsap, wat kan leiden tot longontsteking;
- herhaling van ontsteking en daaropvolgende hypertrofie van lymfoïde weefsel.
Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet een speciaal regime worden gevolgd gedurende 10-14 dagen na de procedure. Antibiotica en gorgelen met desinfecterende oplossingen helpen septische ontstekingen te voorkomen. De immuniteit kan worden verhoogd door immunostimulerende geneesmiddelen en multivitaminen.
