Hoe chronische sinusitis te genezen?

Het ontstekingsproces in de slijmvliezen van de maxillaire neusbijholten wordt sinusitis genoemd. Het kan in twee hoofdvormen voorkomen: acuut en traag. Duurt de ontsteking langer dan 4 weken, dan verandert deze in een chronische vorm, die wordt gekenmerkt door een golfachtig verloop: na een exacerbatie treedt een rustige periode (remissie) in, waarna na enige tijd weer er treedt weer een exacerbatie op. Deze toestand put de patiënt uit, de aandoening verspreidt zich naar naburige organen. Daarom is de behandeling van chronische sinusitis de belangrijkste taak voor het herstel van het lichaam.

De redenen voor de ontwikkeling van trage sinusitis

Langdurige blootstelling aan pathogene microflora op de slijmvliezen van de luchtzakken is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een latente vorm van de ziekte, die vaak bijna onmerkbaar verloopt, maar die moet worden geëlimineerd.

Kortom, chronische sinusitis bij volwassenen en kinderen wordt veroorzaakt door bacteriën, veel minder vaak door schimmels en virussen. Soms wijst de analyse van de inhoud van de geïnfecteerde holte op een complexe laesie door verschillende pathogenen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

Verstoorde neusademhaling door veranderingen in de stroom van ingeademde lucht als gevolg van mechanische obstakels (vervorming van het neustussenschot, doornen erop, cysten en poliepen).
Barotrauma aan de botten van de schedel.
Overgang van infectie naar de sinus door een dunne scheidingswand van de mondholte in aanwezigheid van tandheelkundige ziekten (parodontitis, cariës, pulpitis).
Binnendringen van vulmateriaal in de luchtkamer tijdens onnauwkeurige vulling van tanden.
Onbehandelde acute maxillaire sinusitis.
De aanwezigheid in de nasopharynx van bronnen van pathogenen (faryngitis, adenoïden, tonsillitis).
Hypothermie.
Allergische reacties.
Verzwakking van de algemene en lokale immuniteit door seizoensgebonden hypovitaminose of de aanwezigheid van een ernstige ziekte.
Irritatie van de slijmvliezen bij roken of verblijf in kamers met vervuilde lucht.

Mogelijke complicaties van de ziekte

Voor de behandeling van chronische sinusitis bij volwassenen en kinderen is het noodzakelijk om alle inspanningen te leveren, aangezien infectie van de luchtkamers slechts het beginstadium is van een grotere schade aan het lichaam. Als de ziekte niet in een vroeg stadium wordt genezen, kunnen pathogene bacteriën naburige organen of andere vitale systemen van het lichaam aanvallen, waardoor ze bedwelmd raken.

Mogelijke complicaties van trage sinusitis:

Hypoxie van weefsels en hersenen als gevolg van verminderde neusademhaling, verminderde mentale activiteit, geheugen en aandacht.
Ontwikkeling van chronische vormen van aandoeningen van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis, laryngitis).
Dacryocystitis (ontsteking van de traanzak).
Cellulitis van de weefsels van de oogbaan en het abces van het ooglid.
Slaapstoornissen, apneu (stoppen met ademen) tijdens de nachtrust.
Otitis media na passage door de buis van Eustachius van micro-organismen in het middenoor.
Bronchitis en longontsteking als gevolg van lekkage van geïnfecteerd exsudaat in de onderste luchtwegen langs de wanden van de keel.
Ontsteking van de spieren en het onderhuidse weefsel van de zachte weefsels van het gezicht.
Hersenletsels (encefalitis, meningitis, abces) met een grote kans op overlijden.
Purulente ontsteking van de botten van de schedel (osteomyelitis)
Laesie van de trigeminuszenuw.
Ziekten van het hart (myocarditis) en nieren (pyelonefritis).

Diagnostiek van de indolente sinusitis

Als de patiënt tekenen van trage sinusitis heeft, moet hij een KNO-arts raadplegen en worden onderzocht. Allereerst zal de arts de patiënt interviewen over zijn gevoelens, de externe manifestaties van de ziekte en het subjectieve beeld van de ziekte achterhalen.

Op basis van instrumentele diagnostiek wordt een objectief beeld samengesteld, waaronder:

Visueel onderzoek door een KNO-arts van de neusholte (rhinoscopie), die zwelling van het slijmvlies, hyperemie (roodheid) en hyperplasie (verdikking) onthult. Er is ook een afscheiding uit de maxillaire zakken in de vorm van een stroperige afscheiding of een strook pus die uit de middelste neusschelp in de keel loopt.
Rhino-endoscopie - een grondiger onderzoek van de toestand van de neusholte en neusbijholten met behulp van een speciaal apparaat - een video-endoscoop.
Röntgenfoto van de maxillaire sinussen om een duidelijk beeld te krijgen wordt gedaan in twee projecties (semi-axiaal en lateraal), dit is de belangrijkste onderzoeksmethode.
Computertomografie en magnetische resonantietherapie kunnen worden gebruikt als alternatieven voor radiografie. Deze methoden hebben hun voordelen - ze geven nauwkeurigere informatie over de toestand van de zachte weefsels van de sinuswanden en aangrenzende botweefsels.
Orofaryngoscopie. Onderzoek van de tanden en het tandvlees op de aanwezigheid van infectieuze en etterende ziekten, speciale aandacht wordt besteed aan de gevulde tanden. Soms is aanvullend overleg met een tandarts nodig.
Bacterieel onderzoek van een neusuitstrijkje om de veroorzaker van de ziekte te bepalen.

Bovendien kan de KNO-arts de patiënt indien nodig doorsturen voor een immunogram of een allergietest; soms wordt in moeilijke gevallen een diagnostische sinuspunctie gemaakt om de inhoud ervan te bestuderen.

Op basis van de verkregen objectieve en subjectieve gegevens beslist de KNO-arts hoe chronische sinusitis zal worden behandeld - conservatief of snel, en hoe de ziekte moet worden behandeld om het beste resultaat te bereiken.

Conservatieve behandeling van de ziekte

Gezien de moeilijkheden die worden veroorzaakt door de latente aard van het verloop van de ziekte en de vervaging van de symptomen tijdens remissie, vragen veel patiënten zich af hoe chronische sinusitis te genezen. Gezien het brede klinische beeld van de ziekte, moet deze op een alomvattende manier worden behandeld, met behulp van medicijnen van verschillende richtingen om ziekteverwekkers te onderdrukken en onaangename symptomen te verlichten.

Sommige deskundigen betwijfelen over het algemeen of het mogelijk is om chronische sinusitis volledig te genezen, of dat er nog een klein brandpunt van ontsteking in een latente vorm in de sinussen zal blijven.

Traditionele therapie voor trage sinusitis wordt bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte op het moment van diagnose: exacerbatie of remissie.

Tijdens een exacerbatie worden acties ondernomen om de ziekteverwekker te vernietigen, de normale neusademhaling te herstellen en onaangename symptomen te verlichten. Hiervoor worden de volgende medicijnen gebruikt:

antibiotica Bij chronische sinusitis is een antibioticabehandeling verplicht. Er wordt voornamelijk systemische antibiotische therapie gebruikt, hoewel met een goede permeabiliteit van de anastomose, lokale antibiotica, zoals Bioparox, worden gebruikt, die precies op de aangetaste gebieden inwerken en geen negatief effect hebben op andere organen vanwege hun lage opname in het bloed . Wat betreft antibiotica met algemene werking, zijn onder hen de meest gebruikte geneesmiddelen van een aantal fluoroquinolonen (Moxifloxacine, Ciprofloxacine, Gatifloxacine), penicillines (Amoxiclav, Flemoxin solutab), macroliden (Macropen) of cefalosporines (Cefix, Ceftriaxone, Cefixime). Als gevolg van het ongerechtvaardigde gebruik van antibiotica ontwikkelen sommige van hen echter resistentie (resistentie) van bacteriën die sinusitis veroorzaken, met name tegen macroliden en tetracyclines. Daarom is het onaanvaardbaar om zelf antibiotica te nemen zonder de resultaten van een bacteriologisch onderzoek en een doktersrecept.
Mucolytica. Het wegwerken van chronische sinusitis met alleen antibiotica is zeer problematisch.Het is niet alleen belangrijk om ziektekiemen te vernietigen, maar ook om de accessoirezakken van opgehoopt slijm constant met pus te reinigen. Om dit te doen, moet het mobiel worden gemaakt, zodat de trilhaarepitheelcellen hun werk kunnen doen. Mucolytische en slijmoplossende medicijnen verdunnen de secretie en vergemakkelijken de uitscheiding. Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC en andere medicijnen worden gebruikt.

Vaatvernauwende middelen in de vorm van druppels en sprays worden voorgeschreven om de zwelling van de anastomosen te verlichten en de neusademhaling te verbeteren. Deze medicijnen zijn op olie gebaseerd (Tizin, Pinosol) of in water oplosbaar (Galazolin, Naftizin, Rinazolin, Sanorin). Olieachtige geven een langer effect, maar remmen tegelijkertijd de functie van trilhaarepitheelcellen. Ook effectief zijn toepassingen in de neusholtes van turunda geïmpregneerd met een oplossing van epinefrine of efedrine. Vaatvernauwende druppels worden niet aanbevolen voor meer dan 10 dagen, anders kunnen bloedneuzen beginnen als gevolg van een afname van de vasculaire tonus.
Antipyretische en ontstekingsremmende medicijnen. Het wordt aanbevolen om de verhoogde lichaamstemperatuur pas te verlagen na het bereiken van de 37,5 graden, het pijnsyndroom hoeft niet lang te duren. Geneesmiddelen op basis van ibuprofen (Nurofen), acetylsalicylzuur (Aspirine) en paracetamol (Panadol) bezitten de eigenschappen om ontstekingen en hyperthermie te bestrijden. Voordat u ze gebruikt, is het beter om een arts te raadplegen, omdat ze allemaal bepaalde contra-indicaties of bijwerkingen hebben.
Antiseptica voor het wassen van de sinussen (Dioxidine, Furaciline) of injectie in de neusholtes (Polydexa, Isofra, Protargol).

Nu over hoe sinusitis te behandelen tijdens remissie:

Antibiotica worden zelden gebruikt tijdens perioden van rust. Soms bevelen artsen een langdurig antibioticumtherapieregime aan met laag-toxische macroliden (Augmentin, Macropen) in kleine doses voor een lange tijd.
Het voortdurend spoelen van de neus is een van de belangrijkste voorwaarden voor het genezen van sinusitis. Om dit te doen, kunt u zelf oplossingen maken van tafel- of zeezout (0,5 theelepel zout in een glas warm water) en ook gezuiverde apotheektegenhangers (Dolphin, AquaMaris) gebruiken met speciale wasapparatuur. Traditionele geneeskunde biedt veel mogelijkheden voor infusies en afkooksels voor het spoelen van de neus op basis van geneeskrachtige kruiden en planten (kamille, salie).
Vasoconstrictor en mucolytische geneesmiddelen om de afvoer van de luchtkamers te verbeteren en een stabiele neusademhaling te behouden.
Probeer met de allergische aard van de ziekte contact met allergenen te vermijden die een exacerbatie kunnen veroorzaken, vooral als de allergie seizoensgebonden is.
Als de oorzaak van sinusitis odontogeen is, moet u de mondhygiëne voortdurend controleren, regelmatig uw tandarts bezoeken en overleggen over hoe u in een vroeg stadium van tandheelkundige aandoeningen kunt afkomen, voordat grote infectiehaarden verschijnen.
Om de neusademhaling te normaliseren en exacerbaties te voorkomen, is het noodzakelijk om te beslissen over een chirurgische ingreep om defecten in het neustussenschot te corrigeren, doornen, overgroeide poliepen en geatrofieerde zachte weefsels in de neusholte te elimineren.
Fysiotherapie. Gebruikte echografie, speleografie (verblijf in een kamer met het effect van een zoutgrot), UHF, elektroforese, lasertherapie, magnetotherapie, fonoforese
Behoud van de natuurlijke werking van trilhaarepitheelcellen door comfortabele omstandigheden voor hen te creëren, voornamelijk door de lucht in het appartement te bevochtigen.
Het verhogen van de weerstand van het lichaam, het nemen van de nodige vitamines en mineralen, vooral in de herfst en lente, wanneer er uitbraken van luchtwegaandoeningen zijn.

Chirurgische behandeling van chronische sinusitis

Vaak leidt conservatieve behandeling niet tot een positief resultaat en is er geen manier om sinusitis voor altijd te verslaan zonder operatie. De meest effectieve methode voor vele jaren blijft een punctie (punctie) van de maxillaire sinus en geforceerde evacuatie van etterend exsudaat. Ondanks dat iedereen bang is voor deze operatie, is het niet zo moeilijk. Het kan worden uitgevoerd door bijna elke gekwalificeerde KNO-arts.

Punctie van de maxillaire sinus wordt gedaan in een ziekenhuisomgeving. In het kort is de punctieprocedure als volgt:

De patiënt zittend op een stoel krijgt plaatselijke verdoving met novocaïne of lidocaïne.
De arts prikt met een speciale dikke naald door het neusgat de mediale wand van de sinus op de dunste plaats.
Antiseptica (chlorophyllipt, furaciline, dioxidine) worden in de sinus geïnjecteerd via een spuit die aan de naald is bevestigd. Na het wassen wordt de etterende inhoud eruit gezogen met een spuit, de naald blijft in de sinuswand.
Enkele minuten na het wassen worden breedspectrumantibiotica (Augmentin, Tsedeks, Liginten) in de holte geïnjecteerd. Als de pus erg dik is, worden enzymen met een proteolytische werking (himopsin, trypsine) samen met antibiotica geïnjecteerd. Bij ernstige zwelling van de anastomosen worden corticosteroïden (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason) aan de oplossing toegevoegd.

Lekken, indien nodig, kunnen om de andere dag worden herhaald, maar niet meer dan 8 keer. Als de punctie niet heeft geholpen, is een meer serieuze chirurgische ingreep nodig - sinusitis.