De meest voorkomende pathogenen die leiden tot de ontwikkeling van otitis media zijn de bacteriën pneumococcus, Haemophilus influenzae, moraxella. In dit opzicht zijn antibiotica voor otitis media bij volwassenen in veel gevallen een prioriteitsbehandeling vanwege de redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte.
De beslissing over de noodzaak van een antibioticabehandeling voor otitis media moet echter evenwichtig worden genomen, aangezien er in de overgrote meerderheid van de gevallen aanwijzingen zijn voor zelfgenezing van de ziekte. Tegelijkertijd kan hun onjuiste benoeming, het gebruik van ongepaste doseringen, niet-naleving van de opnameduur leiden tot een verslechtering van de aandoening, vertraging van de behandeling en andere bijwerkingen veroorzaakt door de inname van deze fondsen.
Indicaties
Het verloop van otitis media kan gecompliceerd zijn door ernstige pathologieën zoals labyrintitis, leidend tot gehoorverlies, mastoïditis, meningitis, evenals hersenabces, sepsis, ziekten die de dood kunnen veroorzaken. Dit maakt het nemen van antibiotica als een belangrijke therapie beschouwd.
Zonder falen wenden ze zich tot antibioticatherapie als er na 2 dagen alternatieve behandeling geen positieve trend is.
Factoren waarmee u rekening moet houden bij het kiezen van een medicijn
De keuze van het medicijn, naast de gevoeligheid voor antibiotica, is ook te wijten aan het feit dat deze ziekte acuut en chronisch kan zijn, door de aard van de ontsteking - catarrale, sereuze of etterende. Otitis media kan optreden met of zonder perforatie van het trommelvlies. De keuze van het noodzakelijke medicijn wordt ook beïnvloed door het feit dat antibiotica die voor de behandeling worden gebruikt, de vorm kunnen hebben van injecties, tabletten of in de vorm van oordruppels. Daarnaast zijn er gecombineerde doseringsvormen, die naast antibiotica niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of corticosteroïden bevatten.
De noodzaak van een antibioticabehandeling voor otitis media is te wijten aan de symptomen van de ziekte. De ernst van de patiënt, de mate van intoxicatie en de aanwezigheid van ettering zijn erg belangrijk voor het bepalen van de therapeutische tactieken en het verduidelijken van het medicijn. Perforatie van het trommelvlies, en als gevolg daarvan ettering, kan een van de manifestaties zijn van de ontwikkeling van een etterig proces dat verplichte correctie met antibacteriële middelen vereist. De afwezigheid van otorrhea duidt echter niet altijd op catarrale of sereuze otitis media, omdat de evacuatie van de resulterende pus niet kan worden uitgevoerd door perforatie van het trommelvlies, maar via de gehoorbuis.
De aanwezigheid van een symptoom van ettering is belangrijk voor de keuze van de antibioticadoseringsvorm die in dit geval wordt gebruikt.
Bij afwezigheid van otorrhea zijn antibiotische oordruppels niet geïndiceerd, omdat het integrale trommelvlies het medicijn niet toestaat om naar de plaats van de ziekte te gaan.
In dit geval hebben tabletten of injecteerbare medicijnen de voorkeur, en soms hun combinatie, waarmee u het snelst mogelijke effect kunt bereiken.
Antibiotica regels
Bij het voorschrijven van antibiotische therapie is het noodzakelijk om te voldoen aan de voorwaarden voor het voorschrijven van deze groep geneesmiddelen. Het verloop van de behandeling moet ten minste 7 dagen zijn, ondanks het feit dat symptomen zoals pijn en tinnitus, intoxicatieverschijnselen vaak tegen de tweede dag afnemen. Voortijdige stopzetting van medicatie kan leiden tot een terugkeer van de ziekte en de overgang naar een chronische vorm. Het is ook belangrijk om de frequentie van het nemen van antibiotica te observeren.
Bovendien is het bij het specificeren van het medicijn noodzakelijk om te onthouden over de aanwezigheid van een aantal antibiotica die een ototoxisch effect hebben. Deze omvatten geneesmiddelen van de aminoglycosidegroep, gentamicine, neomycine, polymyxine B, waarvan de werking leidt tot receptorbeschadiging en als gevolg daarvan de ontwikkeling van gehoorverlies of zelfs doofheid.
Aanbevolen medicijnen
De meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van deze pathologie zijn geneesmiddelen van de ampicillinegroep (amoxicilline, Flemoxin solutab, Ranoxil). In dit geval kan ampicilline niet worden gebruikt vanwege de lage biologische beschikbaarheid (30% versus 90% amoxicilline). Als er geen effect is binnen drie dagen vanaf het begin van het gebruik van het medicijn, wordt het vervangen door een antibioticum, een verbinding van amoxicilline met clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav) of cefalosporines (Ketocef, Super, Zinnat).
De reservegeneesmiddelen omvatten fluoroquinolonen. Ze worden gebruikt voor een langdurig beloop van de ziekte, toen de vorige remedies niet effectief waren. Het is algemeen aanvaard dat deze tactiek van het voorschrijven van antibiotica voor otitis media bij volwassenen wordt overwogen: augmentin of amokiklav in een dosering van 875 mg 2 maal daags of 625 mg driemaal. Als er binnen twee dagen een positieve trend optreedt, moet het medicijn worden voortgezet. Aanbevolen 
de dosering is tweemaal daags 625 mg. Bij afwezigheid van positieve dynamiek wordt het medicijn vervangen door levofloxacine of sparfloxacine.
De keuze van een antibioticum voor otitis media hangt ook af van de vraag of de ziekte acuut of chronisch is.
In het geval van een acuut beloop nemen de symptomen van de ziekte binnen 5-7 dagen af.
In dit geval is het, terwijl u antibiotica blijft gebruiken, noodzakelijk om maatregelen te nemen die ook gericht zijn op het herstellen van het gehoor.
Kenmerken van het chronische beloop
Behandeling van chronische otitis media heeft zijn eigen kenmerken, vanwege het volgende:
- de ziekte kan vele maanden of jaren aanhouden;
- tijdens het onderzoeken en uitvoeren van bacteriële inoculatie kunnen verschillende pathogenen worden geïdentificeerd, wat de selectie van geneesmiddelen dwingt, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen voor hen en de interactie van geneesmiddelen met elkaar;
- de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces kan Proteus of Pseudomonas aeruginosa zijn, wat de keuze van medicijnen enorm bemoeilijkt;
- vanwege het lange verloop van de ziekte kunnen orale of parenterale middelen alleen in de acute periode of postoperatief worden voorgeschreven;
- dit verloop van de ziekte omvat het gebruik van middelen in de vorm van druppels, vloeistoffen voor het wassen van de oorholte, zalven.
In dit opzicht impliceert de chronische vorm van otitis media, naast de middelen die worden gebruikt in het acute verloop van het proces, het extra gebruik van geneesmiddelen die ook een effect hebben op Pseudomonas aeruginosa en Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Dergelijke antibiotica voor otitis media die in het chronische verloop van het proces worden gebruikt, zijn ciprofloxacine, chlooramfenicol.
Wat betreft het bepalen van de gevoeligheid van microflora voor een antibioticum, in het geval van een acuut verloop van het proces, is dit misschien niet nodig, omdat de duur van de ziekte zelf zo lang is als het onderzoek zal duren. Daarnaast 
Bovendien is ettering geen verplicht teken van de ziekte, daarom kan de inhoud voor onderzoek alleen tijdens een operatie worden verkregen.
Het chronische verloop van de ziekte houdt echter in dat deze onderzoeksmethode moet worden uitgevoerd, omdat de aard van de pathogenen in dit geval anders kan zijn, wat de keuze van het medicijn aanzienlijk zal bemoeilijken. Gezien de rol van antibiotica bij het verminderen van de immuniteit van het lichaam, moet hun keuze bovendien zorgvuldig worden gemotiveerd.In dit geval is het onmogelijk om het belang van immunostimulerende geneesmiddelen te verminderen, evenals maatregelen die gericht zijn op het verhogen van de immuniteit van de patiënt.
Dus in het geval dat er geen resultaten zijn van een bacteriologisch onderzoek van microflora voor gevoeligheid voor antibiotica, wordt de voorkeur gegeven aan amoxicilline of zijn derivaten in tabletvorm. Behandeling met antibiotica kan 2 dagen later worden gestart na het ontbreken van positieve dynamiek door het gebruik van andere middelen en behandelingsmethoden. Daarvoor kunnen ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen voor externe actie, antiseptische middelen en thermische procedures worden gebruikt.
Bepaal de tactiek van welke antibiotica nodig zijn voor otitis media, moet een KNO-arts. Een specialist die in zijn arsenaal methoden van objectief onderzoek van de patiënt heeft, kan de diagnose verduidelijken en de juiste behandeling voorschrijven. Tegelijkertijd kunnen vergelijkbare symptomen kenmerkend zijn voor een ziekte veroorzaakt door een virus. De benoeming van antibacteriële geneesmiddelen is in dit geval onjuist.
