De frontale sinussen vormen een integraal onderdeel van het paranasale luchtholtesysteem en vervullen een aantal functies die verband houden met de bescherming van het lichaam, de organisatie van normale ademhaling en spraak. Ze bevinden zich in de directe omgeving van de hersenvliezen, dus hun ziekten kunnen ernstige complicaties veroorzaken.
Structuur en functies van camera's aan de voorkant
De frontale sinussen, zoals de maxillaire sinussen, verwijzen op hun locatie naar de voorste holtes, die communiceren met de neus via de kronkelige en lange middelste frontale-neusdoorgang. Deze anatomie bepaalt vooraf veel vaker voorkomende infectieziekten van de voorste holtes.
De frontale kamers zijn een gepaard orgaan dat zich in de dikte van het frontale bot bevindt.
Hun grootte en configuratie kunnen van persoon tot persoon aanzienlijk verschillen, maar gemiddeld heeft elke frontale sinus een volume van ongeveer 4,7 kubieke centimeter. Meestal ziet het eruit als een driehoek, bekleed met een slijmvlies aan de binnenkant, met vier wanden:
- De orbitaal (lagere) is de dunste, het grootste deel van het gebied is de bovenwand van de baan, met uitzondering van de rand naast het zeefbeen. Daarop bevindt zich een anastomose van een kanaal van 10-15 mm lang en tot 4 mm in diameter, dat zich uitstrekt tot in de neusholte.
- De voorkant (voorkant) is de dikste, weergegeven door het buitenste deel van het voorhoofdsbeen, dat een dikte heeft van 5 tot 8 mm.
- De cerebrale (posterieure) - bestaat uit een dun maar sterk compact bot, begrensd door de voorste schedelfossa en de dura mater.
- De binnenste (mediale) scheidt de twee kamers, in het bovenste deel kan deze naar links of rechts afwijken.
Een pasgeboren kind heeft geen frontale sinussen, ze beginnen zich pas op 3-4 jaar te vormen en ontwikkelen zich uiteindelijk na de puberteit.
Ze verschijnen in de bovenste binnenhoek van de baan, bestaan uit zeefbeencellen en het neusslijmvlies groeit erin. Parallel hieraan vindt het proces van resorptie van het sponsachtige bot plaats, dat zich tussen de binnen- en buitenplaten van het voorhoofdsbeen bevindt. In de vrijgekomen ruimte worden frontale holtes gevormd, die soms nissen, baaien en interne scheidingswanden in het lumen kunnen hebben. Bloedtoevoer komt van de oog- en maxillaire slagaders, innervatie - van de orbitale zenuw.
De holtes zijn meestal niet hetzelfde, omdat de botplaat die ze scheidt zich meestal niet precies in het midden bevindt, soms kan deze afwezig zijn, dan heeft een persoon één grote holte. In zeldzame gevallen bevindt het scheidingsbot zich niet verticaal, maar horizontaal en bevinden de kamers zich op één
boven de andere. Volgens verschillende onderzoeken heeft 5-15% van de mensen helemaal geen frontale sinussen.
De belangrijkste functies van de camera's aan de voorkant van vandaag zijn:
- bescherming van de hersenen tegen letsel en onderkoeling (werkt als een "buffer");
- deelname aan de vorming van geluiden, verhoogde vocale resonantie;
- regeling van het drukniveau in de neusholtes;
- opwarmen en bevochtigen van de ingeademde lucht;
- afname van de massa van de schedel tijdens het groeiproces.
Acute frontale sinusitis: etiologie en symptomen
Omdat de paranasale compartimenten aan de binnenkant bedekt zijn met slijmvliezen, is de belangrijkste ziekte het ontstekingsproces daarin. Als we het hebben over de frontale sinussen, wordt hun ontsteking frontale sinusitis genoemd. De ontsteking heeft een golfachtig verloop, het kan snel van een acuut stadium in een chronisch stadium veranderen en vervolgens asymptomatisch verlopen of zonder behandeling overgaan.
De belangrijkste oorzaak van de ziekte is in de regel een ontstekingsproces in de bovenste luchtwegen, van waaruit het naar de oplopende frontale compartimenten gaat.
In het geval van vroegtijdige of onvoldoende behandeling als gevolg van een verandering in de pH van de secretie, verzwakt de immuunbarrière van het trilhaarepitheel en dringt de pathogene microflora de kamers binnen en bedekt de slijmvliezen. Veel artsen zijn van mening dat de zuur-base balans van slijm kan worden verstoord door druppels met een vasoconstrictor effect, die langdurig worden gebruikt.
De belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte:
- een loopneus die niet lang weggaat;
- slecht genezen of overgedragen "op de benen" verkoudheid;
- onderkoeling van het lichaam, in het bijzonder van de benen;
- spanning;
- trauma aan de voorkant van het hoofd.
Het ontstekingsproces gaat gepaard met hyperemie en zwelling van de slijmvliezen, waardoor er een verhoogde secretie is met gelijktijdige obstructie van de uitstroom van vocht. De zuurstoftoevoer is sterk beperkt of volledig gestopt. De geleidelijk toenemende inwendige druk is de oorzaak van hevige pijn in het voorhoofd.
Symptomen van de ziekte zijn onderverdeeld in algemeen en lokaal, die samen een kenmerkend klinisch beeld geven van acute frontale sinusitis.
Lokale borden:
- volledige afwezigheid of ernstige moeilijkheden bij het ademen door de neus;
- kloppende en drukkende pijn boven de wenkbrauwen, die erger wordt wanneer het hoofd naar voren wordt gekanteld of wanneer de hand op het voorhoofd wordt gedrukt;
- overvloedige etterende afscheiding uit de neusholtes (een of beide);
- lekkage van secretie in de orofarynx;
- zwelling kan zich uitbreiden naar het bovenste ooglid of de ooghoek.
Gelijktijdig met de lokale, nemen algemene symptomen toe, wat wijst op een bedwelming van het lichaam:
- temperatuurstijging tot 37,5-39 graden, koude rillingen zijn mogelijk;
- bloedreactie (verhoogde ESR, leukocytose);
- spier zwakte;
- gemorste hoofdpijn;
- hyperemie van de huid in de projectie van het aangetaste orgaan;
- pijnlijke botten en gewrichten;
- snelle vermoeidheid en slaperigheid.
Diagnostiek en conservatieve behandeling van frontale sinusitis
Om het ziektebeeld te bestuderen en de juiste diagnose te stellen, moet u contact opnemen met een KNO-arts. De KNO-arts interviewt de patiënt, waarna hij een rhinoscopie uitvoert - een visueel onderzoek van de neusholten en neusbijholten om de plaats van afscheiding van pus en de toestand van de slijmvliezen te bepalen. Palpatie en percussie (tikken) helpen om gevoeligheid in de voorste wand van het voorhoofd en de ooghoek aan de aangedane zijde te onthullen.
Om de vermeende diagnose te bevestigen, doneert de patiënt bloed voor analyse, daarnaast wordt röntgenfoto (in laterale en directe projectie) of computertomografie uitgevoerd.
Deze methoden zijn de beste manier om de laesiefocus, de hoeveelheid opgehoopte pus, de diepte en vorm van de kamers en de aanwezigheid van extra partities daarin te bepalen. Het uitgescheiden slijm ondergaat een microbiologisch onderzoek om de ziekteverwekker te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven.
In de meeste gevallen wordt conservatieve behandeling gebruikt, waaronder anti-inflammatoire therapie, ontstoppen van het frontaal-neuskanaal en herstel van de drainage van de holte. In dit geval worden de volgende medicijnen gebruikt:
- breedspectrumantibiotica bij hoge koorts (Klacid, Avelox, Augmentin) met daaropvolgende correctie indien nodig;
- pijnstillers (askofen, paracetamol);
- antihistaminica (claritine, suprastin);
- geneesmiddelen om de afscheiding van slijmvliezen te verminderen door hoge adrenalisatie (sanorin, nasivine, galazolin, sinupret, naftyzine);
- middelen voor het versterken van de wanden van bloedvaten (vitamine C, rutine, askorutine).
Bij afwezigheid van ernstige intoxicatie van het lichaam, vertonen ze een hoge efficiëntie van fysiotherapie (lasertherapie, UHF, kompressen). De YAMIK-sinuskatheter wordt ook gebruikt, waardoor de kamers kunnen worden doorgespoeld met medicinale stoffen.
Trepanopunctie
In geval van ineffectiviteit van conservatieve behandeling (aanhoudende hoge temperatuur, hoofdpijn, gestoorde neusademhaling, afscheiding van dik slijm of pus) gedurende drie dagen, evenals als pus in de holtes wordt gedetecteerd door röntgenfoto's of computertomografie, sinus trepanopunctie wordt voorgeschreven. Tegenwoordig is het een zeer effectieve techniek die een hoog herstelniveau geeft. Dit is een vrij eenvoudige operatie die goed wordt verdragen door patiënten, ongeacht hun leeftijd.
De essentie van de operatie bestaat uit mechanische penetratie onder het botweefsel om:
- verwijdering van etterende inhoud;
- herstel van drainage door het verbindingskanaal;
- het verminderen van de zwelling van de membranen;
- onderdrukking van ziekteverwekkers die ontstekingen veroorzaakten.
Om de chirurgische ingreep uit te voeren, wordt een handboor met een lengte van niet meer dan 10 mm met een diepteaanslag en een set plastic of metalen canules om te wassen gebruikt.
Bij het bepalen van het optimale ingangspunt worden speciale berekeningen gebruikt, die worden bevestigd door röntgenbeelden in verschillende projecties.
Trepanopunctie wordt uitgevoerd op de klinische afdeling van het ziekenhuis, terwijl voornamelijk lokale infiltratie-anesthesie wordt gebruikt (ledocaïne, novocaïne). Met behulp van een boor wordt een gat gemaakt in de dikke voorwand van het bot, door de opening waarvan het hele orgaan wordt gesondeerd. Er wordt een speciale canule in het gaatje gestoken en gefixeerd waardoor de komende dagen medicijnen worden geïnjecteerd. Bovendien worden de sinus en het verbindingskanaal gewassen met antiseptische oplossingen, gevolgd door de evacuatie van bloedstolsels, poliepen, cystische formaties en granulatieweefsel.
Minder vaak gebruiken otolaryngologen de methode om het bot met een beitel te slaan. De trillingen die in dit geval worden gegenereerd, zijn gecontra-indiceerd bij:
- meningitis;
- abcessen;
- osteomyelitis van de schedelbeenderen;
- tromboflebitis.
Er is ook een methode om de onderwand van de holte te doorboren met een geslepen speciale naald, die veel dunner is dan de voorkant en in de praktijk veel wordt gebruikt. In dit geval wordt een dunne subclavia-katheter ingebracht in het lumen van de naald, die op de huid wordt bevestigd na het verwijderen van de naald en dient als een doorgang voor het wassen en afleveren van medicijnen aan de kamer. Deze operatie wordt echter als minder wenselijk en moeilijker beschouwd vanwege de aanwezigheid in de onmiddellijke nabijheid van de baan. LustGate
Vanwege de locatie in de buurt van de laesie van de hersenvliezen, kan vertraging bij het zoeken naar medische hulp of pogingen tot zelfmedicatie leiden tot ernstige gevolgen, waaronder de dood. Complicaties van frontalitis kunnen ziekten zijn zoals etterende ontsteking van de baan, meningitis, osteomyelitis van de schedelbeenderen, enz.
Traditionele methoden voor behandeling en preventie van frontale sinusitis
Volksrecepten zijn voornamelijk gericht op het verminderen van oedeem en het verwijderen van slijm, het gebruik ervan moet worden overeengekomen met de behandelende arts:
- Kook de laurierblaadjes (5-10 stuks) In een pan, zet op laag vuur en adem, afgedekt met een handdoek, vijf minuten in. Herhaal dit meerdere dagen achter elkaar, dit bevordert de uitstroom van pus.
- Een theelepel zout, wat zuiveringszout en drie druppels tea tree olie worden gemengd in een glas warm water. Maak de neus schoon en kantel het hoofd naar voren, gebruik een kleine injectiespuit onder druk, giet de oplossing in het ene neusgat zodat het uit het andere stroomt. Herhaal 2-3 keer per dag en breng vervolgens druppels aan voor verkoudheid.
Preventie van de ziekte is als volgt:
- tijdige behandeling van rhinitis en sinusitis, als de loopneus niet binnen drie dagen is gepasseerd, moet u contact opnemen met de kliniek;
- versterking van de immuniteit door verharding en oefening;
- vitaminetherapie in de herfst- en lenteperiode;
- controle van de zuiverheid van de neus en vrije neusademhaling.
