De anatomische ligging van de lymfeklieren bemoeilijkt het zoeken naar oorzaken in de differentiaaldiagnose. Samen met pijn, grootte, consistentie, systemische verbinding van de klieren, is lokalisatie het belangrijkste teken voor het bepalen van de oorzaak van ontsteking van de lymfeklieren achter de oren. Bijvoorbeeld, halsaderlokalisatie in het gebied van de oorschelp suggereert faryngitis en rubella bij de patiënt. En de manifestatie van lokale infecties, bacteriële infectie in de sinussen van de neus, keel en mondholte verklaart waarom de lymfeklieren achter de oren opzwellen en ontstoken raken.
Hoe het lymfestelsel werkt en waarom ontstekingen optreden
Als onderdeel van het immuunsysteem transporteert het lymfestelsel immuuncellen en reguleert het ook de verwijdering van weefselafbraakproducten en toxines uit de laesie. Dit systeem werkt zonder een centrale pomp, dus de lymfe circuleert er langzaam doorheen. In tegenstelling tot de bloedsomloop is het lymfestelsel niet gesloten - het omvat stammen en kanalen, knopen, haarvaten en bloedvaten waardoor de infectie zich samen met de lymfestroom kan verspreiden. In dit opzicht wordt de fysiologische nabijheid van de lymfegroep tot de laesie een extra factor die het risico op ontsteking verhoogt.
Cervicale, occipitale, antero-aurale, supraclaviculaire knopen zijn opgenomen in één groep, die het hoofd en de nek beschermt tegen tumoren en infecties. Het ontstekingsproces suggereert dat er een pathologie is ontstaan in de "service" -zone, die is "toegewezen" aan de lymfegroep. Daarom duidt een toename van het knooppunt meestal op een ziekte van een orgaan ernaast. Waaruit (van welk orgaan) de lymfeklieren achter de oren ontstoken raken, wordt bepaald door het geheel van de symptomen van de primaire ziekte en de reactie van het lymfestelsel.
De meest voorkomende oorzaken van lymfatische pathologie in het gebied achter het oor
Een aandoening die zich manifesteert door een toename van de lymfeklieren van het lymfestelsel wordt lymfadenopathie genoemd. De term wordt gebruikt als een werkende en tijdelijke diagnose, die wordt gespecificeerd nadat het volledige beeld van de ziekte is opgehelderd. Van de zeshonderd lymfeklieren in het lichaam van een volwassene worden normaal alleen inguinale, oksel- en submandibulaire lymfeklieren gedetecteerd door palpatie. Parotiden nemen relatief zelden toe, zelfs wanneer pathologieën optreden. Als dit echter gebeurt, kunnen de redenen waarom de lymfeklier achter het oor ontstoken is, het karakter hebben van immuun-, infectieuze en tumorpathologieën (in 1% van de gevallen van lymfadenopathie worden later kwaadaardige formaties gedetecteerd).
Een van de meest voorkomende oorzaken zijn bacteriële infecties: kattenkrabziekte, tularemie, steenpuisten, karbonkels. Minder vaak voorkomend zijn virale (mazelen, hepatitis), schimmelinfecties en geneesmiddelenreacties die het lymfadenopathiesyndroom veroorzaken.
Lymfadenitis
Lymfadenitis als een specifieke of niet-specifieke laesie van de lymfeklieren wordt vaak een gevolg van een aantal primaire ontstekingen. Micro-organismen en/of hun toxines uit de focus worden door de lymfestroom getransporteerd naar de regionale netwerken. Echter, tegen de tijd dat de patiënt tekenen van lymfadenitis begint te ontwikkelen, heeft de focus soms tijd om te worden geëlimineerd, wat de herkenning van de primaire infectiezone bemoeilijkt.
Minder vaak komt een infectie via een beschadigde huid onmiddellijk in de lymfe terecht en verspreidt zich via het netwerk.
De nederlaag van de cervicale, parotis-, submandibulaire, axillaire conglomeraten is het meest typerend bij lymfodenitis. De ontwikkeling van de ziekte kan het startpunt worden bij de verspreiding van etterende processen - sepsis en adenophlegmon. Op zijn beurt kan lymfadenitis zelf het gevolg zijn van verschillende pathologieën:
- Niet-specifieke lymfadenitis, waarvan de veroorzakers streptokokken, stafylokokken zijn, kan het gevolg zijn van steenpuisten, karbonkels, panaritium, erysipelas, phlegmon, tromboflebitis, osteomyelitis, cariës, etterende wonden.
- Specifieke lymfadenitis is een gevolg van tularemie, tuberculose, gonorroe, syfilis, actinomycose, miltvuur, enz. en de pathologische activiteit van hun pathogenen.
Tularemie
Het is een acute bacteriële infectie die zich in verschillende vormen manifesteert (afhankelijk van het type infectie):
- builenpest
- ulceratieve builen,
- angina-builen,
- oculobubonisch,
- buik,
- long,
- gegeneraliseerd.
Een toename van lymfeklieren achter het oor is kenmerkend voor de angina-builenvorm.
De infectie komt het lichaam (en het lymfesysteem) binnen via het slijmvlies van de keelholte samen met besmette producten. Het gaat gepaard met een zere keel en moeite met slikken, de amandelen die aan het omringende weefsel zijn gehecht, zwellen op en worden groter, op het oppervlak waarvan een grijsachtige necrotische plaque verschijnt.
Als de bacterie via de huid binnenkomt, ontstaat de builenvorm. Met deze vorm kunnen sommige lymfeklieren de grootte van een kippenei bereiken met duidelijk gedefinieerde contouren. De pijn die in het begin optreedt, neemt geleidelijk af.
Tularemia bacillus - de veroorzaker van de ziekte - overleeft in ongunstige omstandigheden (in een omgeving met temperaturen tot 30C) ongeveer 20 dagen, en in gunstige omstandigheden (bij nultemperatuur in graan of stro) - tot zes maanden. Een persoon raakt besmet door contact met een besmet dier of door voedsel waarmee dit dier in contact is geweest.
Kookt en karbonkels
Serous-purulente lymfadenitis kan optreden wanneer de lymfevaten betrokken zijn bij het proces van verspreiding van infectie van een karbonkel of kook. Bij een ontsteking van de haarzakjes verschijnt een uitgebreide necrotische focus in de huid, die zowel het lymfesysteem als het bloedsysteem kan aantasten. Een poging om zelf een steenpuist eruit te persen of zelfmedicatie met Vishnevsky's zalf leidt tot een ontsteking van de klieren achter het oor. De zalf moet worden aangebracht in de granulatiefase - na het proces van het oplossen van de etterende capsule, en vroegtijdig gebruik van het middel leidt vaak tot de verspreiding van het ontstekingsproces.
Mazelen
De catarrale periode van mazelen wordt gekenmerkt door cervicale en parotislymfadenitis. Samen met dit symptoom treden droge hoest, koorts met hoge koorts, intense hoofdpijn en slapeloosheid op. In de eerste dagen verschijnt conjunctivitis met ernstig oedeem van de oogleden, etterende afscheiding en fotofobie, purulent-slijmerige rinorroe. De incubatietijd voor mazelen duurt ongeveer 1-2 weken en verlengt tot een maand in het geval van toediening van immunoglobuline.
Mazelen is ook gemakkelijk te herkennen aan de Filatov-Koplik-Velsky-vlekken die kenmerkend zijn voor deze ziekte, die verschijnen op het slijmvlies van de wangen samen met de tweede temperatuurgolf, "rollend" na een korte daling op de 3-5e dag van ziekte.
Rodehond
Lymfadenitis is een van de tekenen van rubella, die zich manifesteert in de beginperiode van de ziekte bij zowel kinderen als volwassenen. Meestal worden de occipitale en mid-cervicale lymfezones aangetast, maar rubella kan ook een ontsteking van de lymfeklieren achter het oor veroorzaken. Dergelijke formaties zijn pijnlijk om aan te raken en kunnen 2-3 weken vergroot blijven.
Bovendien omvatten de symptomen van beginnende rodehond koorts, zwakte, hoofdpijn en malaise. Tegelijkertijd worden milde loopneus, transpiratie, droge hoest, fotofobie en tranenvloed vaak geregistreerd. Bij onderzoek gedurende de eerste drie dagen kunnen irritatie van het bindvlies, lichte hyperemie van de keelholte en de achterste farynxwand worden gedetecteerd. Volgens verschillende schattingen begint in 80-90% van de gevallen op de eerste ziektedag huiduitslag op het gezicht, onder het haar, in de nek en achter de oren, die wordt voorafgegaan door jeuk. Overdag verspreidt een vlekkerige, kleine uitslag zich door het hele lichaam, met uitzondering van de handpalmen en voetzolen.
Faryngitis
Pijn van de bovenste cervicale lymfegroepen met faryngitis komt niet bij alle patiënten voor, maar het kan ook een manifestatie van deze ziekte zijn. In acute vorm treedt faryngitis op wanneer de bovenste luchtwegen zijn geïnfecteerd en komt zelden geïsoleerd voor. Bij kinderen jonger dan 2 jaar verspreidt het ontstekingsproces zich vaak naar de neusholte, waardoor de ademhaling wordt belemmerd. De temperatuur kan oplopen tot 38-39C.
Volwassen patiënten klagen over keelpijn, vergezeld van lichte pijn bij het slikken. Deze pijn neemt toe met een "lege keel", die niet wordt geassocieerd met het doorslikken van voedsel. Wanneer het pathologische proces zich verspreidt (met name naar de tubofaryngeale rollen), kan de pijn uitstralen naar de oren.
Kattenkrabziekte
Wanneer gebeten of gekrabd door geïnfecteerde katten met laesies in de nek en het gezicht van een persoon, treedt een acute infectieziekte op met de ziekteverwekker Bartonella bacilliformis. De kat zelf wordt niet ziek.
Voor deze ziekte is een toename van regionale lymfeklieren (cervicaal, parotis, elleboog, oksel) gedurende 15-30 dagen het meest kenmerkende symptoom.
De knopen kunnen de grootte van een noot bereiken, zijn pijnlijk en niet vastgelast aan de omliggende weefsels. De manifestatie van ontsteking begint met de vorming van een kleine zweer op de plaats van de kras. Dan zijn er symptomen van algemene intoxicatie, vaak met een toename van de milt en lever.
Met een toename van de grootte van de milt en schade aan een groep lymfeklieren (meestal supraclaviculair, mandibulair, zelden parotis), treedt ook lymfogranulomatose (LGM) op - kwaadaardige hyperplasie met de vorming van polymorfe celgranulomen.
