Het belangrijkste belang in het proces van geluidsgeleiding wordt toegewezen aan het trommelvlies en de botten in de middenoorholte. Normaal gesproken wordt een geluidsgolf die de uitwendige gehoorgang binnenkomt, doorgegeven aan de structuren van het middenoor en verder aan de gehoorzenuw. Het ontstaan van catarrale ontsteking van het middenoor gaat gepaard met processen waardoor de overdracht van een geluidsgolf wordt belemmerd. De vorming van een stroperig exsudaat in de trommelholte verslechtert de geleiding van geluid verder. Gehoorherstel wordt alleen uitgevoerd na het verminderen van de ontsteking in de middenoorholte en het reinigen van exsudaat dat de volwaardige geluidsgeleiding verstoort.
De herstelperiode brengt echter ook het risico op gehoorverlies met zich mee. Dit komt door de ontwikkeling van vezelachtige gezwellen in de middenoorholte en de vorming van verklevingen. Als gevolg hiervan verliest het trommelvlies zijn elasticiteit, wordt het dikker, worden cicatriciale veranderingen op het oppervlak opgemerkt en neemt de functionaliteit af.
Procedurewaarde:
Trommelvliesmassage helpt de elasticiteit en mobiliteit van deze oorstructuur te herstellen, wat een positief effect heeft op de gehoorscherpte.
Deze procedure werd wijdverbreid juist tijdens de herstelperiode na acute purulente otitis media, wanneer, ondanks de reiniging van pus en herstel van de integriteit van het trommelvlies, er nog steeds een afname of afwezigheid van gehoor is.
In de otolaryngologie wordt pneumomassage van het trommelvlies gebruikt, wat wordt uitgevoerd door het gebied van hoge en lage druk dat in het oor wordt gecreëerd af te wisselen. Deze procedure kan zowel met behulp van hardwaretechnieken als onafhankelijk worden toegepast.
Pneumomassage van de trommelvliezen leidt tot een verbetering van metabolische processen in verschillende delen van het oor, een verbetering van hun trofisme, bloedcirculatie, resorptie van verklevingen en littekens.
De indicaties voor de procedure zijn dus de volgende pathologische aandoeningen:
- acute purulente otitis media in de herstelfase;
- adhesieve otitis media, gekenmerkt door de aanwezigheid van dicht viskeus exsudaat;
- het stadium van revalidatie van patiënten na een operatie.
Contra-indicaties
Een absolute contra-indicatie voor deze procedure is de aanwezigheid van etterende processen.
Het aanwezige etterende exsudaat in de middenoorholte tijdens een dergelijke procedure kan zich verder verspreiden naar het slaapbeen of het slijmvlies van de hersenen. Het is verboden om alleen pneumomassage van het trommelvlies uit te voeren tijdens plotselinge veranderingen in de atmosferische druk, die worden waargenomen bij het beklimmen van bergen of tijdens een onderwaterduik. In deze situatie kunnen dergelijke acties de pathologische processen intensiveren die worden veroorzaakt door een sterke drukverandering. De procedure wordt ook niet getoond in de aanwezigheid van een geatrofieerd trommelvlies.
Hardware technieken
De modernste hardwaretechniek is de vibratiemassage van het trommelvlies met behulp van het APMU-Compressorapparaat. Het apparaat werkt op elektrische stroom en is uitgerust met een timer, evenals schakelaars waarmee u een bepaalde frequentie en amplitude van atmosferische drukverdunning kunt instellen. Een dergelijke procedure wordt uitgevoerd in een polikliniek, onder direct toezicht van een specialist die de gespecificeerde parameters instelt.
Slanguiteinden worden in het oor van de patiënt gestoken, waardoor de gehoorgang stevig wordt geblokkeerd en op het apparaat wordt aangesloten. De duur van de procedure kan van 1 tot 10 minuten zijn. Gewoonlijk worden 10 procedures aan de cursus toegewezen, waarvan de kracht geleidelijk toeneemt met elke procedure.
Een ander type procedure is het gebruik van een Politzer-ballon, een rubberen bol die door een elastische buis is verbonden met een otoscoop. Compressie van de ballon bevordert injectie of verdunning van lucht in de uitwendige gehoorgang. De arts produceert meestal 20-30 druk op de peer. De cursus is meestal ontworpen voor 10 procedures.
Zelfmassage
Het is ook mogelijk pneumomassage van het trommelvlies thuis. De eenvoudigste handmassagetechniek is als volgt:
- De handpalmen zijn stevig aan beide oren bevestigd;
- Door op de oorschelpen te drukken, ontstaat er een drukverhoging in het oor. Persen worden meestal uitgevoerd met een interval van 2 seconden, hun totale aantal is ongeveer 10.
- De procedure wordt dagelijks gedurende 10 dagen uitgevoerd.
Een andere wijziging van deze procedure is om deze uit te voeren door periodiek op de tragus te drukken. In dit geval is de frequentie van pompbewegingen 100-150 per minuut. De duur van de massage is enkele minuten.
Een populaire techniek is om met de wijsvingers te masseren. Om dit te doen, worden beide wijsvingers in de oren geplaatst en worden er draaiende bewegingen mee gemaakt. Met een scherp uittrekken van de vingers wordt een verdunning van lucht opgemerkt in
uitwendige gehoorgang. Het erin schroeven daarentegen gaat gepaard met een toename van de druk in het oor. Het aantal vereiste benaderingen is in dit geval ongeveer 10.
Pneumomassage kan alleen thuis worden uitgevoerd na overleg met een KNO-arts en met zijn toestemming.
In dit geval moet de patiënt worden getraind in deze techniek. Massage op poliklinische basis en thuis kan zowel in het stadium van herstel als als preventieve maatregel worden uitgevoerd. Deze procedure is vooral relevant voor die patiënten die vaak last hebben van middenoorontsteking, of, vanwege hun professionele activiteiten, worden geconfronteerd met constante atmosferische drukoverbelastingen en de ontwikkeling van aerootites (militaire piloten, duikers).
