Diagnostisch zoeken naar ziekten van de KNO-organen, waartoe de neus behoort, omvat verschillende onderzoeksmethoden. Onder hen zijn de meest voorkomende rhinoscopie en endoscopie. Onderzoek van de neusholte kan worden uitgevoerd bij patiënten van elke leeftijdsgroep. Hiermee kunt u de aan- of afwezigheid van pathologische veranderingen vaststellen, de voorlopige diagnose bevestigen of ontkennen, geformuleerd op basis van de klachten van de patiënt en anamnestische gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen. Hoewel de rhinoscopiemethode als eenvoudiger en sneller wordt beschouwd, biedt endoscopisch onderzoek een specialist een uitgebreid scala aan informatieve gegevens, de mogelijkheid om een monster van materiaal te nemen voor verder onderzoek.
Rhinoscopie
Rhinoscopie is opgenomen in het standaard onderzoeksschema op afspraak van een KNO-arts, die pathologie in de bovenste luchtwegen vermoedt. Wat het is? De genoemde diagnostische methode omvat een visueel onderzoek van de neusholte (voorste en middelste secties) en is geclassificeerd als:
- Anterieure rhinoscopie. Voorste rhinoscopie vereist het gebruik van een frontale reflector, die de rol van verlichting speelt, evenals een speciale expander die is uitgerust met neerklapbare takken. Door de dilatator opeenvolgend te verplaatsen, kan men de structuren van de neusholtesecties één voor één onderzoeken.
- Middelste rhinoscopie. Onder een middenrhinoscopie wordt een onderzoek verstaan volgens de methode van de anterieure rhinoscopie, gecombineerd met het inbrengen van een neusspeculum met langwerpige flappen. Het doel van de arts is om de toestand van de middelste neusholte te beoordelen.
- Posterieure rhinoscopie. Dit type onderzoek bestaat uit het onderzoeken met een spiegel wanneer het in de keelholte wordt ingebracht. De arts gebruikt een spatel om op de tong te drukken en een klein, gespiegeld apparaat dat achter het zachte gehemelte moet worden geplaatst.
Als het onmogelijk is om een posterieure rhinoscopie uit te voeren, wordt deze vervangen door palpatieonderzoek.
Palpatie van het neusgedeelte van de keel met de wijsvinger van de arts is een alternatief voor posterieure rhinoscopie, die geïndiceerd is wanneer de patiënt gevoelig is voor irritatie van het slijmvlies door de spatel aan te raken (keelreflex). Posterieure rhinoscopie is moeilijk uit te voeren, meestal bij jongere kinderen.
Wanneer wordt een rhinoscopie uitgevoerd, wat onthult het? Tijdens het onderzoek is het mogelijk om constructies te inspecteren zoals:
- het slijmvlies van de neusholte;
- neusschelp;
- neustussenschot;
- neusholtes.
De arts onderzoekt het oppervlak van het slijmvlies, kan de aanwezigheid van pathologische afscheiding detecteren, de aard, hoeveelheid en consistentie ervan beoordelen. Als rhinoscopie van de neus wordt gecombineerd met het gebruik van een bolvormige sonde, worden de vorm en mobiliteit van pathologische formaties bepaald en wordt een differentiële diagnose van poliepen uitgevoerd.
Om de informatie-inhoud van diagnostiek te vergroten, wordt weergegeven:
anemisatie van het slijmvlies.
Aangezien rhinoscopie een "referentie" diagnostische methode is, is het noodzakelijk factoren die het onderzoek belemmeren, waaronder oedeem, te elimineren. Na anemisatie, uitgevoerd door het slijmvlies te smeren met een oplossing van een speciaal medicijn (Xylometazoline, Efedrine, Adrenaline), is het mogelijk om de veronderstelling van hypertrofische rhinitis te bevestigen of te weerleggen. Als het lumen van de neusgangen vernauwd blijft, ondanks de toediening van het medicijn, duidt dit op de aanwezigheid van de genoemde pathologie bij de patiënt.
Endoscopie
De noodzaak om gegevens te verkrijgen over de toestand van de delen van de neus bestaat in verschillende pathologieën. Dit zijn niet alleen duidelijke aandoeningen van het ademhalingssysteem (neoplasmata, rhinitis en sinusitis van verschillende etiologieën, terugkerende neusbloedingen), maar ook ziekten van de keelholte, het strottenhoofd (faryngitis, laryngitis), oren (chronische middenoorontsteking). De indicatie kan ook de onmogelijkheid van rhinoscopie zijn. Natuurlijk zijn patiënten geïnteresseerd in de vraag: nasale endoscopie - wat is het? Hoe wordt het uitgevoerd?
Endoscopisch onderzoek van de neus is gebaseerd op een objectief onderzoek van de neusholte (rhino-endoscopie) en de nasopharynx (rhinofaryngoendoscopie) met een optisch apparaat. Een endoscoop (rhinoscoop) is een buisvormig optisch systeem. Er zijn flexibele en starre endoscopen beschikbaar. De studie maakt het mogelijk om vast te stellen waarom de patiënt ademhalings- en/of reukstoornissen heeft, om cysten, neoplasmata, aangeboren veranderingen in de intranasale structuren te identificeren.
Met behulp van rhino-endoscopie kunnen adenoïde vegetaties worden gevisualiseerd.
Het beeld dat wordt verkregen na het inbrengen van het apparaat in de neusholte, wordt op een vergrote schaal weergegeven op een speciale monitor. Tijdens de behandelperiode speelt de aanwezigheid van dossiers een belangrijke rol, omdat het de toestand van de patiënt dynamisch kan beoordelen.
Tijdens de procedure kunt u niet alleen de structuur van de neus onderzoeken, maar ook een biopsie nemen van weefsel in pathologisch veranderde of "verdachte" gebieden voor daaropvolgend histologisch onderzoek om een diagnose te stellen. Ook worden momenteel endoscopische operaties in de neusholte uitgevoerd. De indicaties zijn:
- Terugkerende sinusitis, vergezeld van veranderingen in de intranasale structuren.
- Chronische purulente maxillaire ethmoiditis.
- Polypoïde sinusitis.
- Cysten van de neusbijholten, enz.
Een bloeding uit de neus maakt het moeilijk om te zien met een endoscoop.
Tijdens de procedure moet irritatie van het neusslijmvlies worden vermeden, omdat dit kan leiden tot bloedingen. Wanneer het slijmvlies bloedt, wordt het veel moeilijker om het oppervlak te onderzoeken, om pathologische veranderingen in een smal lumen te zien.
Onderzoeksfuncties
Naast het beschrijven van de essentie van rhinoscopie en endorinoscopie, zijn patiënten vaak geïnteresseerd in: hoe lang duurt de procedure? Zijn er eigenaardigheden van dirigeren - bijvoorbeeld in de kindertijd? Veroorzaakt het handelen van de arts pijnlijke gevoelens? Van toepassing op deze vragen, moet men praten over punten als:
- duur van manipulaties;
- anesthesie of pijnverlichting;
- contra-indicaties en complicaties.
Hoe lang het onderzoek van de neusholte duurt bij rhinoscopie of rhino-endoscopie is niet eenduidig te zeggen. Veel hangt af van de variant van de pathologie. In sommige gevallen heeft de arts niet meer dan een paar minuten nodig om pathologische veranderingen te detecteren, in andere gevallen kan nasale endoscopie tot een half uur of zelfs langer duren. Rhinoscopie kost meestal minder tijd dan endoscopie.
Pijn is een van de belangrijkste obstakels bij de uitvoering van diagnostische maatregelen, vooral als het kind anterieure en posterieure rhinoscopie nodig heeft. Lokale anesthesie kan tijdens de procedure worden toegepast voor hoogwaardige manipulatie en comfort voor de patiënt. Anesthesie met lokale anesthetica (lidocaïne, mepivacaïne) is ook vereist voor patiënten aan wie endoscopische rhinoscopie wordt voorgeschreven. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de arts van tevoren op de hoogte te stellen van de allergie voor medicijnen.
Onderzoek van kinderen in moeilijke gevallen wordt uitgevoerd onder verdoving.
Er zijn niet veel contra-indicaties voor rhinoscopie door het inbrengen van een dilatator of een endoscoop. Een van de familieleden is bloedneus - dit verstoort de endoscopieprocedure en vermindert de informatie-inhoud van de verkregen resultaten aanzienlijk.Het is ook onmogelijk om de procedure uit te voeren bij een patiënt in een staat van motorische en mentale opwinding, omdat er een risico op letsel bestaat.
Kunnen er complicaties optreden na onderzoek van de neusholte? Experts zeggen dat als de manipulaties correct worden uitgevoerd, er geen schendingen mogen zijn in verband met de uitgevoerde procedure. Onder de vermeende pathologieën kan schade aan het slijmvlies van de neusholte worden genoemd.
