Maak onderscheid tussen externe, middelste en interne otitis media, labyrintitis. Behandeling van oorontsteking hangt direct af van de locatie van de laesie. Dit komt door de oorzaken van de ziekte, klinische manifestaties, de toestand van het trommelvlies, de betrokkenheid van het slakkenhuis bij het proces. Dezelfde factoren bepalen de timing van hoeveel otitis media wordt behandeld.
Het gunstigste beloop en de minimale behandeltijd zijn kenmerkend voor otitis externa, die diffuus kan verlopen of gelokaliseerd kan zijn, zoals bij de ontwikkeling van een focus van pyodermie in de uitwendige gehoorgang of oorschelp. In dit geval is alleen een lokale behandeling vereist, bestaande uit oordruppels of zalven met een antiseptisch en ontstekingsremmend bestanddeel.
Otitis externa kan worden behandeld zonder antibiotica.
Het gebruik van antibacteriële middelen, zelfs lokaal, kan alleen worden besproken met uitgesproken klinische manifestaties, vergezeld van algemene malaise, een verhoging van de lichaamstemperatuur. Om pijn te verlichten, omvat de behandeling van otitis media bij een volwassene in dit geval de volgende geneesmiddelen:
- 3% alcoholische boorzuuroplossing;
- oordruppels Otipax;
- Bactroban zalf.
Onder de antibioticadruppels die kunnen worden voorgeschreven voor otitis externa, heeft het medicijn Candibiotic aan populariteit gewonnen. Dit komt door het brede werkingsspectrum van dit medicijn. Naast een lokaal anestheticum en een antibioticum bevat de samenstelling ook een antischimmelmiddel, waardoor het actief is tegen verschillende ziekteverwekkers.
Kenmerken van de behandeling van otitis media
Behandeling voor otitis media hangt af van de integriteit van het trommelvlies en de aanwezigheid van otorroe.
In de eerste preperforatieve fase omvat de behandeling van otitis media bij een volwassene:
- de benoeming van druppels die ontstekingsremmende, pijnstillende effecten hebben;
- opwarmingsprocedures;
- in geval van ernstig beloop, ernstige intoxicatie, antibiotica in tabletten;
- om de druk van exsudaat in het middenoor te verminderen en de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te verbeteren, het gebruik van neusdruppels met een vasoconstrictor effect.
Als druppels met een analgetisch effect worden Otipax-druppels veel gebruikt, waaronder het lokaal anestheticum lidocaïne en een niet-steroïde anti-inflammatoir middel. Sofradex kan ook effectief zijn als het wordt gebruikt vanwege het ontstekingsremmende effect. Wat betreft de antibacteriële component, in dit stadium moet men niet op dit effect rekenen, omdat het antibioticum niet door het trommelvlies kan dringen en daarom zijn werking beperkt zal zijn tot de uitwendige gehoorgang.
Om pijn bij otitis media te verlichten, wordt veel gebruikt een 3% alcoholische oplossing van boorzuur, verwarmd tot lichaamstemperatuur. Dit middel, dat een antisepticum is, heeft een uitgesproken analgetisch effect. Het medicijn kan echter alleen worden gebruikt bij otitis externa of catarrale.
De aanwezigheid van ettering met otitis media is een contra-indicatie voor het gebruik van boorzuur.
Anders kan de 70% ethylalcohol die het bevat giftig zijn voor het middenoor, wat kan leiden tot gehoorverlies.
Daarnaast zijn er bepaalde regels om je oren op de juiste manier te begraven:
- Gebruik voor instillatie middelen die zijn opgewarmd tot lichaamstemperatuur, dat wil zeggen 35-40 graden. Om dit te doen, houdt u de fles voor gebruik enkele minuten in uw hand;
- Vóór de procedure moet de patiënt een horizontale positie innemen. Het begraven wordt afwisselend aan de ene kant en aan de andere kant uitgevoerd;
- Het tijdsinterval tussen het indruppelen van beide oren moet enkele minuten zijn;
- In het geval dat de uitwendige gehoorgang is gevuld met exsudaat, wordt eerst een procedure uitgevoerd om de inhoud, slijm, pus te verwijderen;
- In veel gevallen is het zinvol om een oorinjectie uit te voeren met behulp van de injectiemethode. Bij een dergelijke manipulatie is het noodzakelijk om met een vinger op de tragus te drukken, de doorgang te sluiten en injectiebewegingen in de oorholte uit te voeren.
Eerste hulp bij otitis media bestaat uit het gebruik van vasoconstrictieve neusdruppels.
Aangezien de ontwikkeling van oorontstekingen in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door zwelling en de aanwezigheid van slijm in de gehoorbuis, draagt het gebruik van neusdruppels ertoe bij dat de ziekte in het beginstadium kan achteruitgaan. U kunt pijn met otitis media verlichten door medicijnen te gebruiken met een analgetisch effect van binnen, zoals paracetamol, ibuprofen.
Droge hitte in de vorm van verwarmd zout of zand, verwarmingskussens, wodka-kompressen zijn die fysiotherapeutische procedures die kunnen worden uitgevoerd voor oorontsteking bij volwassenen. Opwarmprocedures moeten echter onmiddellijk worden gestopt als het pijnsyndroom verergert, de algemene toestand verslechtert.
Tijdens de periode waarin ettering optreedt, zijn alle fysiotherapeutische procedures gecontra-indiceerd, omdat de uitvoering ervan kan leiden tot de verspreiding van het proces.
Om otitis media bij volwassenen met antibiotica te behandelen, beginnen ze 2 dagen na het ontbreken van effect van andere behandelingsmethoden. In de preperforatieve fase worden vaker geneesmiddelen van de amoxicillinegroep of zijn verbindingen met clavulaanzuur, zoals augmentin, amoxiclav, gebruikt. De perforatiefase zorgt voor een breder gebruik van lokale middelen, druppels Otofa, Tsipromed.
Paracentese
Otitis media bij volwassenen wordt gedurende een lange tijd behandeld, gedurende ten minste 10 dagen, zelfs als de klinische symptomen op de tweede of derde dag afnemen. Een onderzoek door een KNO-arts is tijdens de hele behandeling van groot belang. Het is de KNO-arts die, met behulp van instrumentele diagnostische methoden, in staat zal zijn om de diagnose te verduidelijken als het oor ontstoken is, en te beslissen over de volgende tactieken.
Met toenemende symptomen van intoxicatie, evenals pijnsyndroom, kunt u met de uitgevoerde otoscopie de toestand van het trommelvlies verduidelijken en het probleem van de noodzaak van paracentese oplossen.
Oorchirurgie voor otitis media vereist het handhaven van de onbeweeglijkheid van het geopereerde orgaan. Daarom wordt het uitgevoerd onder plaatselijke verdoving bij volwassenen en onder verdoving bij kinderen. Met een speciaal instrument wordt een gaatje in het trommelvlies gemaakt, waardoor de inhoud van het middenoor kan ontsnappen. Zo wordt de mogelijkheid van een doorbraak van pus in het gebied van het mastoïdproces van het slaapbeen en de ontwikkeling van mastoïditis, een hersenabces, voorkomen.
Met het verschijnen van ettering verandert de behandelingstactiek enigszins. Het is noodzakelijk om otitis media bij volwassenen te behandelen, op basis van het feit dat thermische procedures in deze periode gecontra-indiceerd zijn, evenals het gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect kunnen hebben op de structuren van het middenoor. Gevaarlijke stoffen zijn onder meer alcoholbevattende geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, evenals antibiotica met ototoxische eigenschappen, gentamicine, kanamycine, netilmicine. Het gebruik van antibiotica bij
de druppelvorm is in dit geval gerechtvaardigd. In het geval van combinatiegeneesmiddelen moeten de instructies voor de geneesmiddelen zorgvuldig worden bestudeerd, omdat niet-naleving van de voorwaarden tragische gevolgen kan hebben voor het behoud van het gehoor van de patiënt.
Bij middenoorontsteking in de perforatiefase is een regelmatig toilet van de uitwendige gehoorgang een noodzakelijke procedure. In het geval dat het niet mogelijk is om deze activiteiten in een gespecialiseerd kantoor uit te voeren, worden katoenen doeken gedrenkt in een 3% -oplossing van waterstofperoxide gebruikt om de pus te verwijderen.
Met een ineffectieve behandeling van acute otitis media, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van de KNO-organen, frequente acute respiratoire virale infecties, evenals een genetische aanleg voor deze pathologie, kan er een overgang zijn van acute ontsteking naar een chronische vorm. Deze pathologie omvat de chirurgische behandeling van oorontsteking. In dit opzicht is een grote rol weggelegd voor preventieve maatregelen, waaronder het verhogen van de immuniteit, evenals de behandeling van gelijktijdige pathologie.
