Hoe wordt larynxkanker genezen?

De behandeling van keelkanker is een complex proces dat een individuele benadering van elke patiënt en veel praktijkervaring van artsen vereist. De moeilijkheden beginnen hier al met het feit dat vanuit het oogpunt van de geneeskunde "keelkanker" niet bestaat, omdat "keel" een gebruikelijke definitie is van het nekgebied, dat zich voor de wervelkolom bevindt.

• Soorten behandelingen
• Chemotherapie
• Stralingsbehandeling
• Chirurgie
• Prognose en verdere behandeling

Anatomisch omvat dit het strottenhoofd, de keelholte, een deel van de slokdarm, stembanden, zenuw- en vaatbundels, spieren, bind- en epitheelweefsel. En een kwaadaardige tumor heeft de kans om zich te ontwikkelen in een van de genoemde delen, met verschillende symptomen en een verschillende mate van dreiging.

Bij het beschrijven van kwaadaardige laesies van de keel, bedoelen artsen meestal larynx- en farynxtumoren. Voor neoplasmata in andere organen en weefsels gelden andere definities. Daarom zullen we in dit artikel, over de behandeling van keelkanker, voornamelijk praten over kankers van het strottenhoofd.

Soorten behandelingen

De technieken die worden gebruikt om deze ziekte te genezen, worden geselecteerd rekening houdend met de locatie van de tumor in de keel, de grootte, het ontwikkelingsstadium, de aan- of afwezigheid van metastase. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de leeftijd van de patiënt, de algemene toestand, bijkomende pathologieën, enz.

De belangrijkste methoden voor therapeutische effecten zijn:

• farmacologische therapie met specifieke medicijnen;
• blootstelling aan straling aan ioniserende straling;
• chirurgische verwijdering van de tumor.

In de meeste gevallen kan keelkanker alleen worden genezen door het gecombineerde gebruik van deze technieken. Dus vóór de operatie worden bestraling en chemotherapie gebruikt met als doel cytoreductie - de maximale vermindering van het aantal kankercellen in het lichaam van de patiënt. Hiermee kunt u de hoeveelheid chirurgische ingrepen aanzienlijk verminderen. En na chirurgische behandeling van larynxkanker wordt in 100% van de gevallen adjuvante (profylactische) therapie met farmacologische geneesmiddelen voorgeschreven. Een dergelijk effect is nodig om alle kwaadaardige cellen die in de weefsels achterblijven na chirurgische verwijdering van de tumor te vernietigen.

Belangrijk! In de vroege stadia van tumorontwikkeling worden alleen conservatieve technieken (radio en chemotherapie) gebruikt. Dit maakt het mogelijk om tot 85-90% van de kankers in een vroeg stadium te genezen.

Chemotherapie

Het effect van specifieke cytostatica op een kwaadaardige tumor is gebaseerd op hun verstoring van de processen van celdeling. Als gevolg hiervan verliest de kankercel zijn vermogen om zich te vermenigvuldigen en sterft na enige tijd. De effectiviteit van chemotherapie is te danken aan het feit dat kwaadaardige cellen zich veel sneller en vaker delen, en bovendien een significant hogere stofwisseling hebben dan gezonde cellen. Dit betekent dat kankercelelementen moleculen van chemotherapiemedicijnen veel intensiever absorberen, wat betekent dat het effect van een dergelijke behandeling op hen veel meer uitgesproken zal zijn.

Deze geneesmiddelen worden systemisch toegediend - oraal als tabletten of intraveneus als injectie. Ze tasten alle organen en weefsels van de patiënt aan en beschadigen onvermijdelijk (zij het veel minder dan kankercellen) gezonde, niet gedegenereerde cellen. Dit leidt tot de ontwikkeling van bijwerkingen:

1. Schending van de mechanismen van hematopoëse met een afname van het aantal witte en rode bloedcellen. Een afname van het aantal leuko- en lymfocyten in het bloed remt de immuunfuncties van het lichaam, daarom neemt tegen de achtergrond van chemotherapie het risico op het ontwikkelen van infectieziekten toe.
2. Haarverlies, wat wordt verklaard door het feit dat de cellen van de haarzakjes een zeer hoge stofwisseling hebben. Dit betekent dat ze een verhoogde hoeveelheid cytostatica uit het bloed opnemen en er meer last van hebben dan andere lichaamscellen (behalve kankercellen).

Belangrijk! Haarverlies door chemotherapie is omkeerbaar. Nadat het kankerproces is gestopt en de resterende gedegenereerde cellen zijn vernietigd, wordt de inname van het medicijn geannuleerd, de haarzakjes regenereren geleidelijk en laten het haar opnieuw groeien.

3. Bijwerking op het maagdarmkanaal. Deze omvatten aanhoudende misselijkheid, soms gepaard gaande met braken, diarree, ulceratie van het mondslijmvlies, enz.
4. Overtredingen van tactiele en smaakgevoeligheid. Het verschijnen van tintelingen, jeuk en andere sensaties in de ledematen.
5. Algemene manifestaties in de vorm van vermoeidheid, zwakte, een sterke verslechtering van de eetlust en gewichtsverlies.

Stralingsbehandeling

Bestralingstherapie voor larynxkanker, zoals chemotherapie, is gebaseerd op het feit dat tumorcellen een veel hogere stofwisseling hebben dan gezonde, wat betekent dat ze aanzienlijk grote doses ioniserende straling absorberen. Deze straling beschadigt de interne celstructuren en leidt uiteindelijk tot celdood. Moderne benaderingen van bestralingsbehandeling omvatten het gebruik van speciale radiosensibiliserende geneesmiddelen - verbindingen die de absorptie van straling bevorderen. Dergelijke geneesmiddelen worden enkele dagen voor het begin van de blootstelling aan straling aan de patiënt toegediend en deze stoffen hopen zich in aanzienlijke hoeveelheden op in kankercellen en niet in normale cellen.

Bij bijna alle oncologische pathologieën, waaronder keelkanker, is behandeling met ioniserende straling een integraal onderdeel van complexe therapie. Het wordt vaak gecombineerd met het gebruik van farmacologische geneesmiddelen. Bovendien wordt radiotherapie na een operatie gebruikt om lokale en metastasen op afstand te onderdrukken, evenals individuele resterende kwaadaardige cellen.

Bestralingstherapie is een agressief effect dat, naast kankercellen, onvermijdelijk gezonde weefsels aantast. In dit opzicht treden bijwerkingen op:

1. Droge mond en gebrek aan vocht in het lichaam in het algemeen. Een toename van de hoeveelheid vocht in het dieet van de patiënt of het gebruik van speciale rehydratatieoplossingen zal helpen om deze overtreding het hoofd te bieden.
2. Keelpijn.
3. Verstoring van herstelprocessen en vertraagde weefselgenezing, bijvoorbeeld na tandheelkundige operaties. Om deze reden raden oncologen aan om de mondholte te ontsmetten voordat ze met bestralingstherapie beginnen.
4. De neiging om cariës te ontwikkelen. Deze bijwerking wordt geminimaliseerd door zorgvuldige mondhygiëne gedurende de gehele periode van bestraling.
5. Algemene symptomen in de vorm van zwakte, verhoogde vermoeidheid, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur.
6. Stem verandert.
7. Huidaandoeningen op het gebied van blootstelling aan straling in de vorm van roodheid, irritatie, etc.

Belangrijk! Behandeling van larynxkanker met ioniserende straling beïnvloedt de schildklier in 100% van de gevallen. Daarom is het vóór bestralingstherapie absoluut noodzakelijk om de structuur en functies van dit orgaan volledig te onderzoeken.

Traditioneel wordt larynxkanker behandeld met externe blootstelling aan straling, waarbij de stralingsbron zich buiten de patiënt bevindt en de straling door gezonde weefsels gaat voordat de tumor wordt bereikt. Maar tegenwoordig zijn er modernere methoden waarbij een stralingsbron (in de vorm van bijvoorbeeld een metaalkorrel) rechtstreeks in de tumor wordt ingebracht. Dit vermindert de benodigde stralingsdosis aanzienlijk zonder de effectiviteit van de behandeling te verliezen, wat betekent dat het ook het risico op bijwerkingen vermindert.

Chirurgie

Chirurgische verwijdering van een tumorknoop is de meest voorkomende en meest effectieve manier om van larynxkanker af te komen. Aan de ene kant hebben alle structuren van de keel een goede chirurgische toegankelijkheid - het is niet nodig om diepe buikoperaties uit te voeren. Aan de andere kant bemoeilijken de nabijheid en de strakheid waarmee de anatomische formaties in de keel zich bevinden een chirurgische behandeling, omdat het voor een volledige resectie van de tumor vaak noodzakelijk is om belangrijke organen gedeeltelijk of volledig uit te snijden.

Het interventievolume wordt bepaald door het stadium van het kankerproces en de grootte van het neoplasma. Er zijn verschillende basistechnieken:

• cordectomie is de meest spaarzame operatie, die alleen de stembanden aantast als zich daarop een kwaadaardige tumor ontwikkelt;
• bovenste laryngectomie - een chirurgische ingreep om het bovenste deel van het strottenhoofd te verwijderen;
• hemilaryngectomie - een significante chirurgische impact, wat excisie van ten minste de helft van het strottenhoofd impliceert;
• totale laryngectomie - een interventie voor de volledige verwijdering van het strottenhoofd met de vorming van een respiratoire tracheostomie (gaten in de luchtpijp).

Larynxkankerchirurgie heeft ook enkele bijwerkingen:

1. Pijnlijke gewaarwordingen, die eerst worden verlicht door verdoving, en dan een paar dagen na de operatie vanzelf verdwijnen.
2. Zwelling van het keelweefsel. Ook dit is een tijdelijk fenomeen dat vanzelf overgaat. Maar voordat de zwelling afneemt, zal de patiënt gedwongen worden om eerst via de intraveneuze route te voeden en vervolgens met behulp van vloeibare voedselmengsels die worden aangevoerd via een buis die door de neus rechtstreeks in de maag wordt ingebracht.
3. Intense slijmproductie. Dit is een normale reactie van de slijmvliezen van de luchtwegen op een operatie. Overtollig slijm wordt uit de bronchiale boom verwijderd met behulp van speciale aspiratiesondes. De sonde wordt ingebracht door de neus van de patiënt of door de tracheostomie, als deze tijdens de operatie is gemaakt.
4. Overtreding van gevoeligheid op de huid van de nek. Deze bijwerking treedt op als gevolg van schade aan de kleine zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor het gevoel in de nek. Dergelijke schade is onvermijdelijk vanwege de hoge dichtheid van zenuwen en bloedvaten in dit gebied. Maar deze gevoelloosheid is tijdelijk en verdwijnt volledig zes maanden of een jaar na de operatie.
5. Vorming van een tracheostomie - een kunstmatige opening aan de voorkant van de nek. Deze benadering wordt voornamelijk gebruikt bij totale interventies met bijna volledige verwijdering van het strottenhoofd - een tracheostomie is nodig om de patiënt normaal te laten ademen. Een tracheostomie vereist speciale zorg en legt bovendien bepaalde beperkingen op aan de patiënt, bijvoorbeeld het onvermogen om gezonde spraak te gebruiken. Er zijn permanente en tijdelijke varianten van de tracheostomie. In het laatste geval wordt na een tijdje een herhaalde handeling uitgevoerd om het te sluiten.

Belangrijk! Bij de chirurgische behandeling van larynxkanker is de stemfunctie van de patiënt bijna altijd verminderd. Maar in de meeste gevallen kan de stem na het ondergaan van speciale revalidatiemaatregelen worden hersteld.

Prognose en verdere behandeling

De belangrijkste factor die het succes van therapeutische maatregelen voor larynxkanker bepaalt, is de tijdige verwijzing naar de KNO-arts en het starten van de behandeling. In de vroege stadia van een tumor is het bijna altijd mogelijk om er zonder operatie van af te komen. Maar hoe langer de ontwikkeling doorgaat, hoe groter het risico op betrokkenheid van vitale organen en de verspreiding van metastasen naar andere delen van het lichaam. En dit verslechtert de prognose en de behandelingsresultaten aanzienlijk.

Zolang de behandeling duurt en na voltooiing ervan, moet de patiënt een aantal aanbevelingen opvolgen:

1. Je dieet veranderen. Het dieet van de patiënt is ontwikkeld door een gespecialiseerde voedingsdeskundige en omvat een uitgebalanceerde combinatie van alle voedingsstoffen, evenals een voldoende hoeveelheid vitamines.
2. Het is noodzakelijk om het gebruik van zure, gefrituurde, zoute voedingsmiddelen en het gebruik van een grote hoeveelheid smaakmakers volledig te verminderen, of het is beter om het gebruik ervan volledig te staken.
3. Het is de patiënt volledig verboden te roken en alcoholische dranken te gebruiken.
4. Onderkoeling en overmatige blootstelling aan zonlicht moeten worden vermeden.
5. Alle procedures die de lokale temperatuur in het nekgebied verhogen (kompressen, enz.) Zijn verboden.
6. Gebruik geen stoffen die het cellulaire metabolisme verhogen (preparaten op basis van aloë, mummie, verbindingen die propolis bevatten, enz.), omdat ze de ontwikkeling van tumorelementen kunnen stimuleren.

Zelfs een succesvol genezen kanker van het strottenhoofd veronderstelt observatie van de patiënt in de apotheek gedurende de gehele volgende periode van zijn leven. Deze supervisie wordt uitgevoerd door oncologische specialisten en KNO-artsen. De komende 5 jaar moet elke maand een profylactisch onderzoek worden uitgevoerd en daarna elke zes maanden. Dit zal een tijdige identificatie en behandeling van langdurige complicaties of recidieven van het kwaadaardige proces mogelijk maken.